Sairaalan johtoryhmät kaipaavat kehittämistä

Abstract

Lähtökohdat -- Johtoryhmätyöskentelyllä on merkittävä rooli terveydenhuollon organisaatioiden sirpaloituneen kokonaisuuden koordinaatio- ja johtamisvälineenä. Johtoryhmien kehittämistä voidaan pitää erityisen tärkeänä erikoissairaanhoidossa, jossa johtamistasoja on perusterveydenhuoltoa enemmän ja jossa osaaminen jakautuu useisiin professioihin ja erikoisaloihin. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää johtoryhmätyöskentelyn merkitystä johtamisen eri tasoilla erikoissairaanhoidossa. Menetelmät -- Aineistona on 50 haastattelua, jotka tehtiin viiden sairaanhoitopiirin keski- ja ylimmälle johdolle vuosina 2005–2008, sekä yhden sairaanhoitopiirin toiminta-alueiden ja tulosyksiköiden 65 johtajan syvennetyt haastattelut vuodelta 2007. Tulokset -- Johtoryhmien tehtävät painottuvat operatiivisten asioiden hoitoon, mutta ei strategiseen työskentelyyn, tulevaisuuden ennakointiin tai innovatiiviseen kehittämiseen. Kokousaika täyttyy rutiineista ja päätöksenteko tapahtuu konsensusperiaatteella. Keskeisiä tehtäviä kokouksissa ovat tiedonvälitys ja talouden seuranta. Puheenjohtajien merkitys on suuri. Päätelmät -- Sairaaloiden johtoryhmät koordinoivat asioita, toimivat informaatiokanavina ja sitouttavat jäseniään johtajuuteen, mutta strategiseen ajatteluun ja ideointiin ei kokouksissa juuri paneuduta. Johtoryhmien toimintaa on syytä kehittää päätöksenteon, strategisten yhteisten asioiden johtamisen, henkilöstöhallinnon ja tulosseurannan osalta.

Background -- Research has shown that management teams can impact the following areas: organisational productivity and success (effective finance and productivity monitoring), strategy making (development of common values, visions, operational guidelines), common understanding and decision-making, innovation (development of new ideas and functions, future-orientation), establishment of an organisational atmosphere and culture. This study was conducted to look at the work of management teams in practice. Methods -- Fifty interviews on the management and evaluation of organisational activities were conducted among middle and top management in five hospital districts in 2005-2008 and 65 interviews on the functions of management teams and other relevant teams among area and profit-centre managers in one hospital district in 2007. Results -- Participants generally focused on their own units and the next level of the management hierarchy. Meetings addressed current workday matters rather than common policy lines, future developments or innovations. Meetings were experienced as formal, full of routine and unmotivating. Decision-making was based on consensus. As regards communication, all members participated, although occasionally more attention was paid to large units than to smaller specialty teams, or to doctor issues than nursing issues. The chairman played an important role. The meetings focused mainly on economic matters. There was little discussion of HR related issues, these being limited mainly to occupational health, elections to office, educational matters, staffing and recruitment. Conclusions -- Management teams provide an opportunity for centralised communication and coordination. Regular meetings make management more systematic and are very important for individual managers but management teams are not a forum for strategic matters or innovation, which play a subordinate role. Further development of management teamwork is an important challenge for hospitals.