Kardiorespiratorisen kunnon yhteys metaboliseen oireyhtymään verenpainetautia ja/tai tyypin 2 diabetesta sairastavilla

Abstract

Lihavuuden ja liikkumattomuuden lisääntymisen myötä metabolisesta oireyhtymästä (MBO) on muodostunut maailmanlaajuinen kansanterveydellinen ongelma. Kardiorespiratorista kuntoa kuvaavan VO2max:n on painoon suhteutettuna todettu olevan yhteydessä MBO:än. Eripainoisten ihmisten vertailussa olisi kuitenkin parempi käyttää rasvattomaan painoon suhteutettuja arvoja. VO2max:n lisäksi sydämen iskutilavuutta kuvaava happipulssi on mielenkiintoinen kardiorespiratorisen kunnon muuttuja, jonka yhteyttä MBO:än ei ole vielä tutkittu. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, ovatko VO2max ja maksimaalinen happipulssi sekä painoon että rasvattomaan painoon suhteutettuina yhteydessä MBO:n esiintyvyyteen ja sen riskitekijöiden kasautuvuuteen henkilöillä, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä. Tutkimusaineisto oli osa laajempaa HealthBeat-tutkimusta. Tutkittavilla oli todettu verenpainetauti ja/tai tyypin 2 diabetes tai sen esiaste. VO2max ja maksimaalinen happipulssi mitattiin suoralla menetelmällä maksimaalisessa rasituskokeessa ja arvot suhteutettiin kehon painoon ja rasvattomaan painoon. Plasman rasva-arvoista ja verensokeriarvoista, diagnosoidusta tyypin 2 diabeteksesta, mitatusta verenpaineesta ja vyötärönympäryksen pituudesta muodostettiin summamuuttuja MBO:n diagnosoimiseen. Tilastolliset analyysit toteutettiin SPSS Statistics 26 -ohjelmalla hyödyntäen ristiintaulukointia ja sen suhteellisten riskien laskentaa ja χ²-testiä, yksisuuntaista varianssianalyysiä (ANOVA) ja riippumattomien otosten t-testiä. MBO:n esiintyvyys tutkimusjoukossa (n=65) oli korkea (80 %). Sekä VO2max että maksimaalinen happipulssi olivat yhteydessä MBO:n esiintyvyyteen ja riskitekijöiden kasautuvuuteen. Painoon suhteutetuilta VO2max- ja happipulssiarvoiltaan parhaissa kuntoryhmissä MBO:n esiintyvyys ja riskitekijämäärä olivat huomattavasti matalampia verrattuna keskivertoon ja heikoimpaan kuntoryhmään. Rasvattomaan painoon suhteutetuilta arvoiltaan parhaat kuntoryhmät erosivat tilastollisesti merkitsevästi vain heikoimmista kuntoryhmistä MBO:n ja riskitekijämäärän osalta. Painoon suhteutetuilta VO2max- ja happipulssiarvoiltaan heikoimmissa kuntoryhmissä riskit korkeammalle MBO:n riskitekijämäärälle olivat 5,7- ja 8,1-kertaiset verrattuna parhaaseen kuntoryhmään. Rasvattomaan painoon suhteuttaessa riskit olivat 2,8- ja 2,4-kertaiset. Tulokset vahvistivat aiempaa tutkimustietoa VO2max:n yhteydestä MBO:än ja sen riskitekijämäärään. Happipulssin yhteyttä MBO:än ei ollut aiemmin tutkittu, mutta se ei tuonut merkittävää lisäarvoa kardiorespiratorisen kunnon mittarina. VO2max ja maksimaalinen happipulssi olivat näennäisesti hyvin samalla tavalla yhteydessä MBO:än ja riskitekijämäärään. Kuntoryhmiin sijoittumisessa oli kuitenkin vaihtelua yksilötasolla riippuen siitä, kumpaa muuttuja oli mittarina ja suhteutettiinko arvot painoon vai rasvattomaan painoon. Lisätutkimusta tarvitaan suuremmilla otoksilla seurantatutkimuksien muodossa niin, että muuttujat on suhteutettu rasvattomaan painoon. Tutkimustulokset korostavat hyvän kardiorespiratorisen kunnon merkitystä MBO:ltä suojaavana tekijänä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä omaavilla työikäisillä.

Due to increased levels of obesity and physical inactivity, metabolic syndrome (MBO) has become a worldwide public health problem. VO2max, which indicates cardiorespiratory fitness (CRF), has been found to be associated with MBO when relative to body mass. However, for comparison of VO2max across people with different body mass, it is better to use values relative to fat free mass. In addition to VO2max, oxygen pulse (surrogate to stroke volume) is an interesting parameter of CRF and its relation to MBO has not been studied yet. The aim of this study was to explore the association of VO2max and maximal oxygen pulse, both relative to body mass and fat free mass, with the prevalence of MBO and clustering of its risk factors in adults who already have some risk factors for cardiovascular diseases (CVD). The research data was part of broader HealthBeat study sample. Subjects had been diagnosed with hypertension and/or type 2 diabetes or pre-diabetes. VO2max and maximal oxygen pulse were measured directly by respiratory gas analysis during maximum exercise testing and the values were expressed relative to body mass and fat free mass. A sum variable for MBO diagnosis was created based on plasma lipid profile and blood glucose, diagnosed type 2 diabetes, blood pressure and waistline measurement. The statistical analysis of the data was carried out by SPSS Statistics 26 software, using cross tabulation and its relative risk calculation and χ²-test, one-way analysis of variance (ANOVA) and independent samples t-test. The prevalence of MBO in the study sample (n=65) was high (80 %). Both VO2max and maximal oxygen pulse were associated with the prevalence of MBO and the clustering of its risk factors. The prevalence of MBO and the amount of risk factors were considerably lower in the groups with the highest values of VO2max and maximal oxygen pulse relative to body mass when compared to the average and the weakest fitness group. When the values were relative to fat free mass, there was a statistically significant difference only between the highest and the weakest fitness group regarding MBO and the amount of risk factors. Based on VO2max and oxygen pulse values relative to body mass, the weakest fitness groups had 5.7-fold and 8.1-fold risks for the higher amount of MBO risk factors compared to the best fitness group. The risks were 2.8- and 2.4-fold when the values were relative to fat free mass. The results supported previous studies regarding the association of VO2max with MBO and the clustering of risk factors. The association between maximal oxygen pulse and MBO had not been studied yet, but it did not give added value alongside VO2max. VO2max and maximal oxygen pulse were seemingly similarly associated with MBO and the amount of risk factors. However, there were variation in the fitness group placement at individual level depending on the used parameter and value proportionately. Further study is needed with larger study samples in follow-up design, where parameters are relative to fat free mass. Results highlight the importance of good CRF as a protective factor against MBO in adults with risk factors for CVD.