Elämäntapamuutos tyypin 2 diabetesta tai verenpainetautia sairastavilla henkilöillä : 24 kuukauden verkkopohjaisen, kokemusasiantuntijatuetun, hyväksymis- ja omistautumisterapialähtöisen elämäntapaintervention vaikutus fyysiseen aktiivisuuteen ja metabolisiin riskitekijöihin

Abstract

Ylipaino ja lihavuus ovat merkittäviä kansanterveydellisiä uhkia, jotka lisäävät riskiä sairastua useisiin eri elämäntapasairauksiin, kuten tyypin 2 diabetekseen ja verenpainetautiin. Painonpudotuksessa ja -hallinnassa elämäntapamuutosten omaksuminen ja ylläpitäminen ovat tästä syystä terveyden kannalta tavoiteltavia asioita. Hyväksymis- ja omistautumisterapian tavoite on lisätä henkilön psykologista joustavuutta, jonka tiedetään vaikuttavan elämäntapamuutosten onnistumiseen ja pysyvään painonhallintaan. Tämän tutkielman tarkoitus oli selvittää, onko 24 kuukauden verkkopohjaisella, kokemusasiantuntijatuetulla, hyväksymis- ja omistautumisterapialähtöisellä elämäntapainterventiolla vaikutusta tyypin 2 diabetesta tai verenpainetautia sairastavien fyysiseen aktiivisuuteen ja metabolisiin riskitekijöihin. Aineisto oli osa Jyväskylän yliopiston ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin toteuttamaa Muutosmatka -interventiota, jonka sisäänottokriteerinä oli ylipaino (kehon painoindeksi, BMI ≥ 25 kg/m2). Aineiston poissulkukriteerinä olivat muut sairaudet kuin tyypin 2 diabetes tai verenpainetauti, jolloin koehenkilöiden määräksi muodostui 90. Aineisto kerättiin tutkimuksessa käytetystä Terveystottumus -kyselystä sekä kliinisesti mitatuista muuttujista 0, 12 ja 24 kuukauden kohdalla. Tutkimuksen päälopputulosmuuttujat olivat liikunta-aktiivisuutta kuvaava FIT-indeksi, kehonpaino, vyötärönympärys, systolinen ja diastolinen verenpaine sekä verestä mitattavat laboratorioarvot (HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, kokonaiskolesteroli, triglyseridit ja paastoverensokeri). Aineisto analysoitiin IBM SPSS Statistics 24-ohjelmalla ja analyysimenetelmänä käytettiin toistomittausten varianssianalyysia. Alkumittauspisteessä tutkittavien keskimääräinen paino oli 104,0 kiloa, FIT-indeksin pisteet 30 ja vyötärönympärys 120,4 cm. Loppumittaustulokset saatiin 51-58 tutkittavalta. Tutkittavien kehonpaino laski kahden vuoden seurannassa keskimäärin 1,6 kiloa (1,46 %), FIT-indeksin pisteet nousivat noin 6 pistettä ja vyötärönympärys pieneni 2,7 cm. Nämä tulokset olivat tilastollisesti merkitseviä (p<0.05). Terveydellisesti merkittävän 5 %:n painonpudotuksen saavutti 14 tutkittavaa (24,6 %). Sen sijaan verenpaineissa ja veren glukoosi- ja rasva-arvoissa ei havaittu tilastollisesti merkitseviä muutoksia. Johtopäätöksenä voidaan todeta hyväksymis- ja omistautumisterapialähtöisellä elämäntapainterventiolla olevan vaikutusta tyypin 2 diabetesta tai verenpainetautia sairastavien liikunta-aktiivisuuteen, kehonpainon laskuun sekä vyötärönympäryksen pienenemiseen. Liikunnan lisääntyminen tuo lukuisia terveyshyötyjä ylipainoisille ja lihaville henkilöille. Laadukkaita, verkkopohjaisia RCT-tutkimuksia hyväksymis- ja omistautumisterapian vaikutuksesta elämäntapamuutokseen tarvitaan edelleen lisää tutkimusnäytön vahvistamiseksi.

Overweight and obesity are remarkable threats for public health that increase the risk for many lifestyle-effected diseases, e.g. for type 2 diabetes and hypertonia. For this reason, adopting and maintaining lifestyle changes in weight loss and maintenance is desirable for one’s health. The goal of acceptance and commitment therapy is to increase a person’s psychological flexibility which is known to have an impact on succeeding in lifestyle change and permanent weight management. The purpose of this thesis was to find out if 24-month web-based, lay health worker -supported acceptance and commitment therapy lifestyle intervention effects to physical activity and metabolic risk factors in people with type 2 diabetes or hypertonia. The thesis data was part of the University of Jyväskylä’s and Central Finland Health Care District’s intervention study in which the inclusion criteria was overweight (body mass index, BMI ≥ 25 kg/m2). Data exclusion criteria were other diseases than type 2 diabetes or hypertonia. The final number of participants was 90. Data was collected from a health-habit questionnaire and clinically measured outcomes in 0, 12 and 24-month measuring points. The primary outcomes of the study were physical activity representative FIT index, body weight, waist circumference, systolic and diastolic blood pressure and laboratory measures (HDL, LDL, total cholesterol, triglycerides and fasting blood sugar). The data analysis was performed with repeated measures ANOVA in IBM SPSS Statistics 24 -program. Participants mean weight was 104,0 kilograms, FIT index points 30 and waist circumference 120,4 cm at baseline. 51-58 participants participated in final measurements. In a two-year follow-up, participants mean body weight decreased by 1,6 kilograms (1,46 %), FIT index points increased approximately 6 points and waist circumference decreased 2,7 cm. These outcomes were statistically significant (p<0.05). Remarkable 5 % weight loss for health was achieved by 14 participants (24,6 %). There were no statistically significant changes in blood pressure or glucose and lipid levels. In conclusion, the results of this study indicate that 24-month web-based lay health worker -tutored acceptance and commitment therapy lifestyle intervention is effective for physical activity and decreasing body weight and waist circumference in people with type 2 diabetes or hypertonia. The increase in physical activity brings multiple health benefits to overweight and obese persons. More quality randomized controlled trials about web-based acceptance and commitment therapy effects on lifestyle change are needed to confirm the results and evidence of this method.