Stabiloivien harjoitusten vaikutus keskivartalon lihasten EMG-aktiivisuuteen potilailla, joille on tehty lannerangan jäykistysleikkaus

Abstract

Tämän poikkileikkaustutkimuksen tarkoitus oli selvittää ylä- ja alaraajojen harjoitusliikkeiden vaikutusta keskivartalon lihasten aktivoitumiseen potilailla, joille oli tehty lannerangan jäykis-tysleikkaus. Tällä potilasryhmällä terapeuttisen harjoittelun tavoite on selän aktiivisten raken-teiden turvallinen vahvistaminen. Terapeuttiset harjoitteet pyritään alkuvaiheessa tekemään lanneranka neutraaliasennossa. Tutkimukseen rekrytoitiin 22 lannerangan jäykistysleikattua potilasta (11 naista ja 11 miestä) iältään 25–84 vuotta. Tutkimuksessa mitattiin pintaelektromyografialla rectus abdominis-, obliquus externus abdominis-, longissimus- ja multifiduslihasten aktiviteetti. Referenssiliikkei-nä olivat vartalon isometrinen maksimaalinen fleksio ja ekstensio. Tutkittavat harjoitusliikkeet olivat molemmilla yläraajoilla yhtäaikaa suoritettu (bilateraalinen) olkanivelten ekstensio ja fleksio, oikealla yläraajalla suoritettu (unilateraalinen) olkanivelen horisontaaliadduktio ja ho-risontaaliabduktio, oikean lonkan (unilateraalinen) ekstensio sekä modifioitu Roman Chair -harjoite. Verrattaessa eri harjoitusten aiheuttamaa aktiivisuutta toisiinsa rectus abdominiksessa todet-tiin suurin aktiviteetti olkanivelten bilateraalisen ekstension yhteydessä keskimääräisen aktii-visuuden ollen lihaksen vasemmalla puolella 27 % ja oikealla puolella 28 % isometrisen flek-sion aikaisesta maksimaalisesta aktiivisuudesta (% MVC). Obliquus externus abdominiksen aktiivisuus oli suurin eli 41 % MVC unilateraalisessa olkanivelen horisontaaliadduktiossa se-kä toiseksi suurin oikean lonkan ekstensiossa, jolloin aktiivisuus oli 37 % MVC. Oikean obli-quus externus abdominiksen aktiivisuus oli näissä kahdessa harjoituksessa tilastollisesti merkitsevästi suurempi kuin vasemman (p < 0.05). Modifioitu Roman Chair -harjoitus aktivoi parhaiten longissimuksen (83–104 % MVC) sekä multifiduksen (62–64 % MVC). Myös bila-teraalisen olkanivelten fleksion aikana saavutettiin keskimäärin 62–65 % MVC aktiivisuus longissimuksessa sekä 51–54 % MVC aktiivisuus multifiduksessa. Lannerangan jäykistysleikatuilla potilailla vartalon maksimaaliset ekstensiovoimat olivat nai-silla 220 N ja miehillä 460 N. Vartalon maksimaaliset fleksiovoimat olivat naisilla 252 N ja miehillä 559 N. Erityisesti ekstensiovoimat olivat siis heikot. Ekstensio-/fleksiovoimien suhde oli naisilla 0,88 ja miehillä 0,82. Lannerangan neutraaliasennossa suoritetuissa harjoitusliikkeissä selkälihasten aktiivisuus oli lihasvoiman ja -kestävyyden harjoittamiseen vaadittavalla tasolla bilateraalisen olkanivelten fleksion ja modifioidun Roman Chair -harjoitteen aikana. Muut tutkimuksen harjoitusliikkeet soveltuvat hyödynnettäväksi lannerangan jäykistysleikattujen potilaiden vartalon lihasten motorisen kontrollin harjoittamisessa.