Sielun ortopediaa : narratiivinen kirjallisuuskatsaus sosiaalityön ja psykoterapian alliansseista vallan näkökulmasta

Abstract

Tässä tutkielmassa tarkastellaan sosiaalityössä ja psykoterapiassa rakentuvaa allianssia valtakysymysten näkökulmasta. Viimeisten vuosikymmenten aikana liberaali yhteiskuntatiede on värittynyt terapeuttisen vallan puhe- ja toimintatavoista, minkä vuoksi tavoitteena on ollut laajentaa ymmärrystä sosiaalityön ja psykoterapian välisestä suhteesta. Tutkimuskysymyksiä on kaksi: 1.Miten valta ilmenee sosiaalityön ja psykoterapian alliansseissa? ja 2. Kuinka vallan ilmentymät vaikuttavat allianssin rakentumiseen?

Teoreettinen viitekehys koostuu Peter Millerin ja Nikolas Rosen valtamentaliteetista, jota pidetään Foucault’laisena teoriana. Miller ja Rose jakavat hallintavallan käsitteen kahteen toisiinsa liittyvään osaan: rationaliteetteihin ja teknologioihin, jotka toimivat tässä tutkimuksessa linssinä aineiston tarkastelussa. Mikrotasolla teoria ohjaa tarkastelemaan asiakassuhdetta ja allianssia keskeisenä vallankäytön välineenä. Tutkielmassa allianssi ymmärretään asiakassuhteeksi, jossa työntekijä ja asiakas liittoutuvat asiakkaan auttamiseksi.

Tutkielma on toteutettu narratiivisena kirjallisuuskatsauksena ja analyysimenetelmänä on käytetty laadullista teoriaohjaava sisällönanalyysiä. Aineisto koostuu kahdeksasta sosiaalityötä tai psykoterapiaa kuvaavasta suomen ja englannin kielisestä tieteellisestä julkaisusta, jotka ovat ilmestyneet vuosina 2017–2023. Aineisto on rajattu siten, että siinä käsitellään sekä valtaa että allianssia.

Aineiston perusteella sosiaalityön ja psykoterapian hallintavallan osatekijät näyttäytyivät osin erilaisina ja osin samankaltaisina. Sosiaalityön ja psykoterapian kehykset näyttäytyvät samankaltaisilta silloin, kun sosiaalityö lähenee psykososiaalista, mielenterveyttä tukevaa työtä ja kun psykoterapia toteutetaan yksilökeskeistä laajemmalla otteella. Silloin työssä huomioidaan myös yhteiskunnallisen ja yhteisötason vaikutukset yksilön hyvinvointiin ja kuntoutumiseen. Tuloksista käy ilmi, että allianssi on yksi keskeisimmistä ja vaikuttavimmista vallan pesäkkeistä. Allianssin laatu näyttää olevan yhteydessä työn vaikuttavuuteen, ja sen rakentumisen mahdollisuudet puolestaan liittyvät vallankäytön tapaan. Näyttää siltä, että mitä kontrollinomaisempaa työ on, sitä vaikeammaksi allianssin rakentaminen muodostuu. Aineiston pohjalta allianssin rakentumiseen liittyvät vallankäytön mekanismit näkyvät muun muassa normalisoinnissa, asiantuntijuudessa, käytetyissä vuorovaikutuksen hallintatekniikoissa sekä valvonnassa ja dokumentoinnissa. Lisäksi kenties keskeisin tekijä allianssin rakentumisessa on työn-tekijän ammatillinen itsereflektiokyky, joka yhdistyy eettiseen tapaan käyttää valtaa suhteessa asiakkaaseen.