Psykologisten tekijöiden yhteys fyysisen aktiivisuuden ja painon muutokseen : tuloksia hyväksymis- ja omistautumisterapiaan pohjautuvasta Muutosmatka-elintapainterventiosta

Abstract

Ylipaino ja fyysinen inaktiivisuus ovat merkittäviä kansanterveydellisiä haasteita, joihin yksilötasolla voi vaikuttaa terveyttä edistävillä elintavoilla. Elintapamuutoksen onnistumiseen vaikuttavat erilaiset psykologiset tekijät, ja tutkimuksissa on havaittu, että psykologisen joustavuuden lisäämiseen tähtäävä hyväksymis- ja omistautumisterapia (HOT) voi olla hyödyllinen menetelmä elintapamuutoksen tukemisessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, tapahtuiko tutkittavien psykologisessa joustavuudessa, ajatusten tukahduttamisessa, fyysisessä aktiivisuudessa ja painossa muutosta HOT:aan perustuvan elintapamuutosintervention sekä seurantajakson aikana. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää, oliko psykologisissa tekijöissä tapahtuvalla mahdollisella muutoksella yhteyttä fyysisen aktiivisuuden ja painon mahdolliseen muutokseen.

Tutkimuksessa käytetty aineisto oli osa Jyväskylän yliopiston ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin yhteistyössä tekemää Muutosmatka-interventiotutkimusta, joka toteutettiin vuosina 2015–2018. Interventio muodostui 24 kk mittaisesta interventio-osuudesta sekä 12 kk mittaisesta seurantajaksosta. Psykologista joustavuutta ja ajatusten tukahduttamista arvioitiin AAQ-II- ja WBSI-kyselyillä sekä liikuntaan osallistumista FIT-indeksin (liikunnan useus, intensiteetti sekä kesto) avulla. Käytetty osa-aineisto koostui 24–76-vuotiaista vähintään ylipainoisista aikuisista (n = 57), jotka olivat vastanneet kyselyihin kaikissa neljässä mittauspisteessä (0, 12, 24 ja 36 kk). Aineistoa analysoitiin käyttäen toistomittausten varianssianalyysia, riippumattomien otosten t-testiä, χ2-testiä, Friedmanin testiä ja Spearmanin korrelaatiokerrointa. Aineiston analyysissä käytettiin IBM SPSS Statistics -ohjelman versiota 28.

Tutkittavien psykologinen joustavuus parani intervention aikana, mutta heikentyi seurantajakson aikana. Ajatusten tukahduttaminen väheni sekä intervention että seurantajakson aikana. FIT-indeksissä tai sen osa-alueissa ei tapahtunut tilastollisesti merkitseviä muutoksia eri mittauspisteiden välillä. Tutkittavien painon tai painoindeksin keskiarvoissa ei myöskään tapahtunut muutosta. Kliinisesti merkitsevään eli vähintään 5 % painonpudotukseen pääsi 13 tutkittavaa, 2,5–4,9 % lähtöpainostaan pudotti 7 tutkittavaa. Lähtötilanteessa mitatun ajatusten tukahduttamisen havaittiin korreloivan positiivisesti 0–36 kk prosentuaalisen painonmuutoksen kanssa, mutta muuten mitatuilla psykologisilla tekijöillä ei ollut yhteyttä painon muutokseen.

Tutkimustulokset vahvistavat aikaisempia tutkimustuloksia HOT-pohjaisen intervention hyödyllisyydestä elintapamuutoksen tukemisessa. Jatkotutkimusta tarvitaan kuitenkin lisää.

Overweight and physical inactivity are significant public health challenges that can be addressed at the individual level through health-promoting lifestyles. The success of lifestyle change is influenced by a variety of psychological factors, and studies have found that Acceptance and Commitment Therapy (ACT) to increase psychological flexibility can be a useful method to support lifestyle change. The purpose of this study was to determine whether there was a change in participants’ psychological resilience, thought suppression, physical activity and weight during the ACT-based lifestyle intervention and follow-up period. In addition, the purpose was to determine whether a possible change in psychological factors was related to a possible change in physical activity and weight.

The data of this master’s thesis were part of the Muutosmatka research project carried out by the University of Jyväskylä and the Central Finland Healthcare District in 2015–2018 in Central Finland. Muutosmatka was an online ACT-based lifestyle intervention with an intervention period of 24 months and a follow-up period of 12 months. In this study sub-data from all measurement points (0 months, 12 months, 24 months, 36 months) was used. The sub-data used consisted of overweight adults aged 24–76 years (n = 57) who had responded to the questionnaires at all four measurement points. Psychological flexibility and thought suppression were assessed using AAQ-II and WBSI surveys and participation in physical activity using the FIT index (frequency, intensity, and duration of physical activity). The data were analyzed using IBM SPSS Statistics 28.0 software and the methods chosen were independent sample t-test, χ²-test, analysis of variance of repeated measurements, Friedman test and Spearman correlation coefficient.

The psychological flexibility of the subjects improved during the intervention but decreased during the follow-up period. Thought suppression decreased during both the intervention and the follow-up period. There were no statistically significant changes in the FIT index or its subdivisions between different measurement points. There was also no change in weight or body mass index of the participants. Thirteen participants achieved a clinically significant weight loss of at least 5 %, and 7 participants lost 2.5–4.9 % of their baseline weight. Thought suppression measured at baseline was found to be positively correlated with the weight change between 0 and 36 months. Other measured psychological factors were not found to be associated with weight change.

The results confirm previous research findings on the usefulness of ACT-based intervention in supporting lifestyle change. However, further research is needed.