Sarkopenian esiintyvyys ja vaikeusaste 70–85-vuotiailla henkilöillä (PASSWORD-tutkimus)

Abstract

Sarkopenia on ikääntymiseen liittyvä sairaus, joka johtaa lihaskatoon ja lihasvoiman heikkenemiseen ja on yksi tärkeimmistä terveysongelmista ikääntyneillä ihmisillä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää sarkopenian esiintyvyyttä jyväskyläläisten iäkkäiden kotona asuvien väestössä. Sarkopenian esiintyvyyden arvioimiseksi henkilöt luokiteltiin lihasvoiman ollessa normaali ei sarkopenia ryhmään (ES), alentuneen lihasvoiman perusteella mahdollinen sarkopenia ryhmään (MS) ja alentuneen lihasvoiman sekä lihasmassan perusteella sarkopenia ryhmään (SR). Lisäksi ryhmien välisiä eroja tarkasteltiin iässä, kehonkoostumuksessa, toimintakyvyssä ja objektiivisesti mitatussa fyysisessä aktiivisuudessa. Sarkopenian määrittämiseksi käytettiin Euroopan sarkopeniatyöryhmän suosituksia.

Tutkimus toteutettiin poikkileikkaustutkimuksena PASSWORD-liikuntainterventio-tutkimuksen aineistosta, joka koostui jyväskyläläisistä kotona asuvista 70–85-vuotiaista miehistä (n = 126) ja naisista (n = 188). Tutkittavat liikkuivat alle liikkumissuositusten (< 150 min/vko) ja olivat kykeneviä osallistumaan liikuntainterventioon. Lihasvoimaa arvioitiin puristusvoima- ja tuoliltanousutesteillä. Lihas- ja rasvamassaa arvioitiin kaksienergisellä röntgenabsorptiometrimittauksella (dual energy x-ray absorptiometry, DXA). Toimintakykyä arvioitiin lyhyellä fyysisen suorituskyvyn testistöllä (short physical performance battery, SPPB) sekä tavanomaisen kävelynopeuden ja 6 minuutin kävelytesteillä. Fyysistä aktiivisuutta mitattiin seitsemän vuorokauden kiihtyvyysanturimittauksella.

Sarkopeniaa, eli alentunutta lihasvoimaa ja -massaa esiintyi miehistä kahdeksalla (6 %) ja naisista viidellä (3 %). Pelkästään alentunut lihasvoima (MS) todettiin miehistä 24:lla (19 %) ja naisista 93:lla (49 %). MS ryhmään kuuluvilla oli alhaisempi kävelynopeus (miehet 14 % ja naiset 8 %), lyhyempi 6 minuutin kävelymatka (miehet 11 % ja naiset 10 %) ja alhaisemmat SPPB pisteet (miehet 26 % ja naiset 18 %) verrattuna ES ryhmään (p < 0.05–0.005). Lisäksi naiset olivat MS ryhmässä 1,5 vuotta iäkkäämpiä (p < 0.05) ja heillä oli 26 % vähäisempi päivittäinen reippaan ja rasittavan liikunnan määrä (p < 0.05) verrattuna ES ryhmään. SR ryhmään kuuluneilla miehillä oli alentunut toimintakyky kaikissa testeissä (p < 0.05), kun taas naisilla pelkästään SPPB pistemäärä oli alentunut 11 % verrattuna ES ryhmään (p < 0.05).

Tutkimuksen aineistossa sarkopenian esiintyvyys on vähäinen, mutta yhä useammalla, etenkin naisista lihasvoima on alle kynnysarvon. Alentuneeseen lihasvoimaan liittyvien terveyshaittojen ja sarkopenian ehkäisemiseksi on tärkeä edistää vähän liikkuvien, kotona asuvien iäkkäiden henkilöiden liikkumistottumuksia ja motivoida heitä voimaharjoitteluun.

Sarcopenia is muscle disorder with progressive and generalized loss of muscle strength and muscle mass. It is associated with major health problems in elderly people. This study investigated the prevalence of sarcopenia and its severity in home-dwelling 70–85-years-old men and women living in Jyväskylä. Population was divided according to normal muscle strength, low muscle strength, and both low muscle strength and muscle mass to non-sarcopenic, probable sarcopenia and sarcopenia groups, respectively. In addition, the differences between groups were assessed according to age, body composition, physical performance, and objectively measured physical activity. European Working Group on Sarcopenia in Older People guidelines were used to estimate the prevalence of sarcopenia.

This study was conducted as a cross-sectional study using PASSWORD study database. Participants in the PASSWORD study were 70–85-years old men (n = 126) and women (n = 188) living independently in their homes. One inclusion criterion to study was that the individuals did not reach the amount of physical activity according to the current guidelines. Maximal isometric grip strength and 5-times sit to stand tests were used to evaluate muscle strength. In addition, dual energy x-ray absorptiometry (DXA), short physical performance battery (SPPB), walking speed, 6-minutes walking test and accelerometer measurements were used to assess muscle and fat mass, physical performance, and physical activity.

Prevalence of sarcopenia (low muscle strength and mass) was 6 % in men and 3 % in women. One fifth of the men and half of the women had low muscle strength only (possible sarcopenia). In possible sarcopenia group men and women had lower gait speed (men 14 % and women 8 %), walking distance (men 11 % and women 10 %) and SPPB results (men 26 % and women 18 %) compared to non-sarcopenic group (p < 0.05–0.005). Women in possible sarcopenia group had 1,5-years higher age (p < 0.05) and 26 % lower moderate to vigorous physical activity per day (p < 0.05) compared to non-sarcopenic group. In sarcopenia group men had lower physical performance in every physical performance test (p < 0.05), when women had only lower SPPB results (11 %) compared to non-sarcopenic group (p < 0.05).

In conclusion, the results of this study showed that prevalence of sarcopenia was low in this sample of Finnish aged population. Instead, the prevalence of low muscle strength was high. Since low muscle strength is associated with increased risks of health-related problems, it is important to target effective exercise training interventions to promote active lifestyle and improved quality of life.