Psykologisen verkkokuntoutuksen vaikutuksia kivun hyväksyntään ja psykologiseen joustavuuteen kroonisen selkäkivun hoidossa ja ohjaajien ajatuksia sekä kehitysehdotuksia verkkohoitomallin pilotoinnista

Abstract

Yhdeksi kroonisen kivun hoitomuodoksi on noussut Hyväksymis- ja omistautumisterapia (HOT), jonka avulla pyritään löytämään keinoja kroonisen kivun hyväksynnän ja psykologisen joustavuuden lisäämiseen kroonista kipua sairastaville potilaille. Tässä opinnäytetyössä tarkasteltiin HOT-terapiaa käyttävän psykologisen verkkohoitomallin vaikutuksia kroonisen kivun hyväksyntään ja psykologiseen joustamattomuuteen kroonista alaselkäkipua sairastavilla potilailla. Lisäksi selvitettiin intervention ohjaajien ajatuksia hoitomallin käytettävyydestä ja kehittämiskohteista.

Pilottihankkeeseen rekrytoitiin 17 kroonista alaselkäkipua sairastavaa potilasta. He olivat iältään 31–65-vuotiaita. Heidän alaselkäkipunsa oli kestänyt keskimäärin seitsemän vuotta. Intervention suoritti kahdeksan potilasta. Interventio sisälsi kaksi tapaamista ja 12 viikkoa kestäneen verkkohoito-ohjelman. Tavoitteena oli, että osallistujat oppivat ymmärtämään kipua ja saavat välineitä kivun kanssa selviämiseen. Kuntoutuksen vaikutusta tarkasteltiin kroonisen kivun hyväksyntä (CPAQ) – ja psykologinen joustamattomuus (PIPS) -kyselyiden avulla. Potilaat täyttivät kyselyt intervention alkaessa ja päättyessä sekä kolme kuukauden seurannan jälkeen. Lisäksi haastattelemalla koottiin ohjaajien ajatuksia ja kehitysehdotuksia pilottikokeilusta.

Kroonisen kivun hyväksynnän kokonaistulos oli alkukyselyssä 15.5 ja tulos parani intervention päätyttyä (22.0 pistettä, p=0.043) ja seurantajakson (18.9 pistettä, p=0.041) jälkeen. Toiminnallisuus -ulottuvuus parani (p=0.042–0.016) ja kipumyönteisyys -ulottuvuus pysyi muuttumattomana koko hankkeen ajan (p=0.26–0.61). Psykologisen joustavuuden osalta ei tapahtunut muutosta hankkeen aikana (p=0.21–0.35). Ohjaajien haastatteluista nousi esiin se, että verkkohoitomalli on heidän mielestään sisällöltään toimiva kokonaisuus ja sitä oli helppo käyttää. Kehitysehdotuksina nousi esiin sopivien osallistujien ohjaaminen ryhmään, teknisten ominaisuuksien tarkastelu ja tarve tutkia tämäntyyppistä kuntoutusmuotoa lisää.

Tutkimuksen perusteella interventioon osallistujien kivun hyväksyntä kehittyi hieman, mutta psykologisen joustavuuden osalta ei tapahtunut muutosta. Ohjaajien kokemuksen perusteella psykologinen verkkohoitomalli Kipinä voisi toimia hyvänä lisänä perinteisen kuntoutuksen rinnalla.