Korkean käytettävyyden tekniikoiden hyödyntäminen tehohoidon ja anestesiologian tietojärjestelmissä

Abstract

Kyselytutkimuksella selvitettiin sitä, onko korkean käytettävyyden teknologioista hyötyä teho- ja anestesiologian tietojärjestelmissä. Erityisesti tutkittiin sitä, vaarantuuko potilaiden turvallisuus tietojärjestelmien avainhenkilöiden mielestä käyttökatkossa, ja jos vaarantuu, niin miten ja millaisia vaaratilanteita syntyy. Lisäksi selvitettiin sitä, kokevatko pääkäyttäjät ja ylläpitäjät nykyiset varajärjestelyt käyttökatkojen osalta riittävinä. Tutkimus selvitti myös teknisiä vaihtoehtoja saatavuuden nostamiseksi ja arvioi niiden kustannuksia ja hyötyjä. Tutkimus osoitti, että vastaajat kokivat nykytilanteen tietojärjestelmän käyttökatkojen osalta tyypillisesti hyvänä. Oli kuitenkin tunnistettavissa suuri joukko vastaajia, jotka kokivat, että yllättäviä käyttökatkoja on tietojärjestelmässä liikaa. Tyypillisesti vastaajat olivat halukkaita tekemään lisäinvestointeja saatavuuden parantamiseksi.

Tutkimus osoitti, että käyttökatkot voivat olla riski potilaita hoidettaessa, jolloin potilasturvallisuus voi vaarantua. Tyypillisesti vaaratilanne voi vastaajien mukaan syntyä siitä, että neste ja lääkemääräysten historiatieto on käyttökatkon aikana puutteellista. Varajärjestelyissä katkon ajalle löytyi myös kehitettävää. Teknologisista vaihtoehdoista tarpeisiin parhaiten vastaa tietokannan klusterointi, peilaaminen tai varapalvelin. Teknisten tukipalveluiden puuttuminen iltaisin ja viikonloppuisin näyttäisi myös olevan ongelma. Myös järjestelmän automaattinen valvonta oli usein puutteellista.

The survey was done to find out if the high acute care applications could benefit from high availability technologies. In the survey, the technology options to improve the availability and reliability were evaluated. The current strategies to mitigate the problems cause by the clinical information system downtime were also reviewed. One important aspect of the survey was to find out if the key personnel feel that the outages may cause danger to the patient. The survey was done by sending a questionnaire to the key persons in Finland that use and operate the Centricity Critical Care and Centricity Anaesthesia systems. Based on the analysis of the answers many risks were identified during the downtime and these risks might cause adverse events to the patient during the downtime. The most typical risk according to the respondents is related to the incomplete drug- and fluid order history information during downtime. Significant number of respondents felt that the systems have too many unexpected downtime periods. On the other hand, the respondents typically felt that the current level of availability is quite good.

Taking into account the critical nature of these systems more investments should be done to improve the availability. This is also the typical opinion of the respondents. Based on the survey High Availability technologies such as clustering and mirroring seems to the best options for the organizations but also using a spare server would be an improvement from the current situation. It was also found out that many organization do not have 24/7 support or monitoring for the application or the platform. Extending the support and the monitoring could make the downtime periods shorter and thus improve the system availability.