Liikunnan ja hormonikorvaushoidon vaikutus veren HDL- ja LDL-kolesterolipitoisuuteen postmenopausaalisilla naisilla

Abstract

Kardiometabolinen terveys heikkenee naisilla menopaussin jälkeen hormonitasojen muutosten seurauksena. Riskitekijöitä sydän- ja verisuonisairauksille ovat alhainen HDL- ja korkea LDL-kolesterolipitoisuus. Vaihdevuodet eli menopaussi tarkoittaa kehon oman hormonitoiminnan aikaansaamien kuukautisten loppumista. Menopaussin aikaansaamia oireita voidaan hoitaa hormonikorvaushoidolla, joka sisältää estrogeenia ja yleisimmin myös progesteronia. Hormonikorvaushoito vaikuttaa edullisesti veren rasva-arvoihin, nostaen HDL- ja laskien LDL-kolesterolipitoisuutta. Myös liikunnalla on positiivisia vaikutuksia veren rasva-arvoihin, ja vaikutukset ovat hormonikorvaushoidon kanssa samansuuntaisia. Tämän tutkielman tarkoituksena on selvittää, minkälainen vaikutus liikunnalla ja hormonikorvaushoidolla on veren HDL- ja LDL-kolesterolipitoisuuksiin postmenopausaalisilla naisilla, ja onko niiden yhteisvaikutus suurempi kuin liikunnan yksistään. Tutkielma toteutetaan systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Aikaisempaa yhteenvetoa aiheesta ei ole saatavilla.

Systemaattinen kirjallisuushaku toteutettiin Ovid (MEDLINE)- ja CINAHL-tietokantoihin. Sisäänottokriteereiden perusteella tutkimukseen valikoitui kirjallisuushaun perusteella seitsemän (N=7) artikkelia, joita katsauksessa tarkastellaan. Sisäänottokriteereinä olivat liikuntainterventio, hormonikorvaushoitointerventio, lopputulosmuuttujina HDL- ja LDL-kolesterolipitoisuus, kahden ryhmän välisen vertailun mahdollisuus ja tutkimusasetelmana RCT tai vastaava.

Tämän katsauksen perusteella liikunnalla ja hormonikorvaushoidon yhteisvaikutus on pelkän liikunnan vaikutusta suurempi. Kokonaisuudessaan hormonikorvaushoidon ja liikunnan yhdistelmällä havaittiin olevan edullisia vaikutuksia veren HDL- ja LDL-kolesterolipitoisuuksiin. Samansuuntainen, tilastollisesti merkitsevä tulos HDL-kolesterolin nousun ja LDL-kolesterolin laskun suhteen verrattaessa yhteisvaikutusta pelkkään liikuntaan todettiin kahdessa tutkimuksessa. Muutosta positiiviseen oli kuitenkin havaittavissa myös muissa tutkimuksissa ja liikunnalla yksistään, mutta vaikutukset olivat keskimäärin pienempiä kuin molempien yhteisvaikutuksella.

Valittujen tutkimusten suurimmat laadulliset puutteet liittyivät satunnaistamisen puutteeseen, osin tutkimusasetelmasta johtuen. Katsauksen tulokset olivat osin yhteneviä aikaisemman tutkimuskirjallisuuden kanssa. Liikunnan ja hormonikorvaushoidon yhteisvaikutuksen tehokkuus osoitettiin osin aikaisemmissa tutkimuksissa. Pelkän liikunnan vaikutus veren rasvaprofiilia edistävänä tekijänä nousi kuitenkin voimakkaammin esiin aikaisemmista tutkimuksista. Lisää tutkimusta aiheesta on suotavaa tehdä, sillä tällä hetkellä tutkimustietoa liikunnan ja hormonikorvaushoidon yhteisvaikutuksesta on saatavilla vain hajanaisesti.