Lexical formality as a means of ideology in a medical guideline : a critical discourse analysis

Abstract

Kansalliset hoitosuositukset ohjaavat eri sairauksien hoitokäytänteitä sekä jakavat näyttöön perustuvaa tietoa, jota voivat hyödyntää sekä hoitohenkilöstö että potilaat. Hoitosuosituksissa käytetty kieli voi kuitenkin olla vaikeaselkoista, kun sairauksiin viitataan erikoisalakohtaista sanastoa ja rekisteriä hyödyntäen. Hoitosuosituksiin kohdistuu myös valtasuhteisiin liittyviä seikkoja, kuten ideologisia painotuksia siitä, mihin suosituksilla pyritään vaikuttamaan. Englannissa hoitosuosituksista vastaa National Institute for Care and Excellence, joka on itsenäinen toimija, mutta vastuuvelvollinen sosiaali- ja terveysministeriölle.

Tutkielman tarkoituksena oli tutkia, millaista sanastoa englantilaisessa silmänpohjan ikärappeuma -silmäsairauden hoitosuosituksessa käytetään. Tutkielman tavoitteena oli selvittää, kuinka yleisiä hoitosuosituksessa käytetyt substantiivit ja adjektiivit ovat korpusfrekvenssien perusteella, ja millaisia päätelmiä frekvenssien perusteella voidaan tehdä suosituksen taustalla olevista voimasuhteista, kuten ideologioista.

Tutkielma toteutettiin monimenetelmällisesti siten, että internetissä julkaistussa aineistossa esiintyneet substantiivit ja adjektiivit numeroitiin Oxford English Dictionary -sanakirjan frekvenssiluokkien mukaan, jonka jälkeen aineiston tilastollista merkittävyyttä suhteessa sanojen yleisyyteen verrattiin aineisto- osittain vertailuotokseen. Hypoteesi perustui sanojen harvinaisuuden ja muodollisuuden yhteenliittymään. Tilastollisia tutkimustuloksia hyödynnettiin tämän jälkeen kriittisen diskurssianalyysin mukaisessa kolmiportaisessa analyysivaiheessa.

Tutkimustulosten perusteella vaikuttaa siltä, että silmänpohjan ikärappeuma -hoitosuositus sisältää tilastollisesti merkittävässä määrin muodollista sanastoa. Tämä voi johtaa siihen, että suosituksen ymmärrettävyys pienenee. Taustalla saattaa olla institutionaalinen ideologia, jolla pyritään osoittamaan sairauden hoidon ensisijaisuus, ei niinkään potilasnäkökulman huomiointi. Jatkotutkimusten olisi hyvä kiinnittää huomiota hoitosuositusten taustalla oleviin voimasuhteisiin, joita esiintyy sekä silmäsairauksien hoidon rahoitukseen liittyvissä että potilasnäkökulman laajemmin huomioivissa diskursseissa.