Vuodeosastopotilaiden kaatumis- ja putoamistapaturmat sekä niiden raportointi Keski-Suomen keskussairaalassa

Abstract

Kaatuminen tai putoaminen ovat yleisimmät tapaturmaisen kuoleman syyt Suomessa. Neljäsosa kyseisistä vaaratapahtumista sattuu hoitolaitoksissa. Tutkielman tavoitteena oli selvittää Keski-Suomen keskussairaalan vuodeosastopotilaiden kaatumis- ja putoamistapaturmia sekä niistä tehtyjen haittatapahtumien raportointiprosessin eli HaiPro-vaaratapahtumailmoitusten sisältöä vuosina 2016 ja 2018. Aineisto koostui 162 hoitohenkilökunnan tekemästä kaatumis- ja putoamistapaturmien HaiPro- vaaratapahtumailmoituksesta valikoiduilta konservatiivisilta ja operatiivisilta osastoilta. Ilmoitukset sisälsivät avoimia tapahtumakuvauksia sekä strukturoituja tietoja. Laadullinen aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä ja kvantifioitiin määrälliseen muotoon. Analyysiä jatkettiin jakamalla muuttujat potilaasta johtuviin ja ulkoisiin tekijöihin sekä seurauksiin. Aineisto analysoitiin frekvenssien, prosenttiosuuksien sekä ristiintaulukoinnin khiin neliö -testin avulla. Vuonna 2018 ilmoituksia tehtiin kolme kertaa enemmän suhteessa vuoteen 2016. Avoimiin tapahtumakuvauksiin raportoitiin pääasiassa potilaan toimintaa (63–82 %), oliko hoitaja paikalla (91 %), mikä oli tapahtumapaikka (86 %) ja minkälaista vammaa potilaalle aiheutui (78–80 %). Strukturoituja tietoja raportoitin enemmän (86–96 %). Vuonna 2018 raportoitiin useammin tapahtuman riskiarvio (p=0.026), mutta potilaalle tehtyjen tutkimusten raportointi väheni (p=0.035). Potilaasta johtuvista tekijöistä yleisimmin tapaturmat sattuivat potilaan wc-asioinnin yhteydessä (38 %). Kaatumisten aikana potilaat olivat useimmiten jalkeilla (44 %), kun putoamiset tapahtuivat noustessa tai siirtyessä (44 %). Ulkoisista tekijöistä hoitaja ei pääasiassa ollut paikalla (63 %) ja tapahtumapaikka oli yleisimmin potilashuone (56 %). Seurauksena potilaille aiheutui tyypillisimmin lievää haittaa (53 %). Heistä 21 % kolautti päänsä ja 34 % löi kaatuessaan jonkin muun kehonosan. Potilaasta johtuvia sekä ulkoisia riskitekijöitä raportoitiin vaihtelevasti HaiPro-ilmoituksen tapahtumakuvaukseen. Se kuitenkin antaa vaaratapahtumista tärkeää tietoa, jota hyödyntämällä nämä tilanteet voidaan tunnistaa ja potilasturvallisuutta edistää. Raportointijärjestelmän kehittäminen tulevaisuudessa olisi tärkeää perusteellisen tiedon saamiseksi.

Falls are the most usual accidents causing death in Finland. Of them, one quarter happens in institutions. Aim of this study was to gain information about inpatient falls in Central Finland Central Hospital, and about the post-fall reporting in HaiPro reporting system within years 2016 and 2018. The data consisted of 162 HaiPro adverse event notifications, from the selected operative and non-operative hospital units, reported by nurses. Reports consisted mainly of the narrative data and partly of the menu-driven data. The qualitative data was analyzed by a data-based content analysis and quantified. Analysis was continued by classifying variables into patient related factors, external factors, and consequences. Frequencies, percentages, and chi square test was used. In 2018, HaiPro notifications were done three times as much as in 2016. In open narratives mostly reported items were patient’s action (63–82%), was the nurse present or not (91%), what was the place of the fall (86%), and what kind of injury resulted for the patient (78–80%). Structured menu-driven information was more reported (86–99%). The risk analysis was done more often in 2018 (p=0.026), but reporting of how the patient was examined, decreased (p=0.035). Mostly falls were related to toileting (38%). As patient related factors fall (from standing position) happened usually (44%) when patient was on his/her feet e.g. walking or standing. Fall (from the sitting or lying position) happened usually (44%) during getting up or transferring. Relating to external factors, the nurse wasn’t usually present at the time of the fall (63%) and the falls happened in the patients’ room (56%). As a consequence, mild harm was the most typical for the patients (53%). Of the patients, 21% hit their head, and 34% hit another body part. Reporting of patient related and extrinsic factors varied in open narratives. However, it provides important information about the adverse events. By utilizing it, events can be recognized, and patient safety can be improved. For the comprehensive information, development of the adverse event reporting systems would be important in the future.