LCI-5 -liikkumiskykyindeksin käännös, kulttuuriadaptaatio ja psykometriset ominaisuudet suomalaisilla alaraaja-amputoiduilla proteesin käyttäjillä

Abstract

Johdanto: Kliinisessä työssä ja tutkimuskäytössä tarvitaan spesifisiä mittareita alaraaja-amputaation jälkeisen liikkumiskyvyn ja kuntoutuksen vaikutusten arviointiin. Käytettävien mittareiden tulee olla psykometrisilta ominaisuuksiltaan vahvaksi osoitettuja ja muilta käyttökelpoisuuteen vaikuttavilta ominaisuuksiltaan tarkoitukseensa sopivia. Liikkumiskykyä pidetään yhtenä tärkeänä alaraaja-amputaation jälkeisen kuntoutuksen osa-alueena. Alaraaja-amputoiduille proteesin käyttäjille suunnattuja liikkumiskykymittareita ei ole ollut saatavilla suomenkielisinä. Tutkimuksen tarkoituksena oli kääntää LCI-5 -liikkumiskykyindeksi (The Locomotor Capabilities Index-5, LCI-5) suomen kielelle, adaptoida se suomalaiseen kulttuuriin sopivaksi ja arvioida sen psykometrisiä ominaisuuksia suomalaisilla alaraaja-amputoiduilla aikuisikäisillä proteesin käyttäjillä.

Menetelmät: LCI-5 suomennettiin ja adaptoitiin suomalaiseen kulttuuriin sopivaksi noudattaen kansainvälisiä käännös- ja kulttuuriadaptaatioprosessin ohjeita. Tutkimus toteutettiin Helsingin ja Uudenmaan sekä Keski-Suomen sairaanhoitopiireissä. Alaraajaproteesin käyttäjät (n= 112) täyttivät postitse lähetetyn kyselypaketin kahden viikon välein kaksi kertaa. Amputaatioon liittyvät tiedot kerättiin sairaanhoitopiirien potilastietojärjestelmistä. LCI-5 -liikkumiskykyindeksin reliabiliteettia ja validiteettia analysoitiin tilastotieteellisin menetelmin. Rinnakkaisvaliditeetin tarkastelussa käytettiin vertailumittareina 15D terveyteen liittyvän elämänlaadun mittarin (15D) liikkumiskykyosiota sekä PEQ -kyselyn liikkumiskykyosaa (Mobility Section of the Prosthesis Evaluation Questionnaire, PEQ-MS) ja Houghtonin kyselyä (The Houghton Scale).

Tulokset: LCI-5:n käännösprosessin aikana ei tullut esiin semantiikkaan liittyviä epäselvyyksiä. LCI-5:n kokonaispisteiden keskiarvo (keskihajonta) oli 42 (15). LCI-5 kyselyn toistettavuus (ICC) oli erittäin hyvä 0.95 (95 %:n luottamusväli 0.93-0.96). Sisäinen yhtenevyys havaittiin korkeaksi, sillä Cronbachin α oli 0.96 (0.95 %:n luottamusväli 0.95-0.97). LCI-5:n osioiden ja koko mittarin väliset korrelaatiot olivat vahvoja (r= 0.70-0.88; p < 0.01) osoittaen kyselyn homogeenisyyttä. LCI-5:n rinnakkaisvaliditeettia voidaan pitää hyvänä, sillä LCI-5 korreloi voimakkaasti 15D:n liikkumiskykyosion (r = 0.76; p < 0.01), PEQ-MS:n (0.70, p < 0.001) ja Houghtonin kyselyn (r = 0.78; p < 0.001) kanssa. LCI-5 erotteli toisistaan sääriamputoitujen ja reisiamputoitujen ryhmät. Ikääntymiseen liittyvien tekijöiden mahdolliset negatiiviset vaikutukset liikkumiskykyyn olivat havaittavissa ikävuosien ja LCI-5:n kokonaispisteiden välisen kohtalaisena pidettävän negatiivisen korrelaation (r = -0.46, p < 0.01) perusteella. LCI- 5:n kokonaispisteillä havaittiin kattoefekti, sillä vastaajista 24 % saavuttivat maksimipisteet.

Johtopäätökset: Suomenkielisen LCI-5 -liikkumiskykyindeksin toistettavuus osoittautui hyväksi ja sisäinen yhtenevyys korkeaksi. Myös rinnakkaisvaliditeetti oli hyvää tasoa. Korkean kattoefektin vuoksi vaikuttaa siltä, että suomenkielinen LCI-5 soveltuu erityisesti heikon tai kohtalaisen liikkumiskyvyn omaaville alaraajaproteesin käyttäjille.

Introduction: There has been a need for specific assessment tools in both clinical and research settings for evaluation of mobility and effectiveness of rehabilitation processes after lower extremity amputation. These assessment tools should be psychometrically sound and well suitable for the desired purpose. Locomotor capability is one important part of the rehabilitation process after major lower extremity amputation. Assessment tools for the mobility of the lower extremity prosthesis users have not been available in Finnish. The aim of the present study was to translate and cross-culturally adapt the LCI-5 and to evaluate its psychometric properties in adult lower extremity prosthesis users in Finland.

Methods: LCI-5 was translated and cross-culturally adapted into Finnish. The study was conducted at the Hospital District of Helsinki and Uusimaa and the Central Finland Health Care District. Amputees fitted with a prosthesis fulfilled the questionnaire packages sent to them by mail with a two-week interval. Amputation related data was obtained from the patient records of the health care districts. The reliability and validity of the LCI-5 were statistically assessed. The Mobility dimension of the 15D health-related quality of life instrument, Mobility Section of the Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ-MS) and Houghton Scale were used for the convergent validity analyses.

Results: No semantic discord was encountered during the translation process of the LCI-5. The mean (SD) total LCI-5 score was 42 (15). An excellent intra class correlation coefficient (0.95, 95% CI 0.93 to 0.96) was discovered which showed the relative reproducibility to be very good. Cronbach’s α was 0.96 (95% CI 0.95 to 0.97) which demonstrated high internal consistency. Item-total correlations were strong (r=0.70-0.88; p < 0.01). This indicated homogeneity between the items and the total index. The convergent validity of the LCI-5 was considered to be good since the LCI-5 correlated strongly with the 15D Mobility dimension (r = 0.76; p < 0.01),) and PEQ-MS (0.70; p < 0,001) and Houghton scale (r = 0.78; p < 0,001. The LCI-5 discriminated between transtibial and transfemoral amputation groups. The potential negative effect of aging-related factors on the mobility could be seen in the moderate negative correlation (r = - 0.46; p < 0.01) between age and the LCI-5 total score. A ceiling effect for the total score was observed as the maximum scores were reached by 24 % of the respondents.

Conclusions: The Finnish LCI-5 showed good test-retest reliability and high internal consistency. The convergent validity was also at a good level. The high ceiling effect suggests that the Finnish LCI-5 could be appropriate especially for lower-extremity prosthesis users with low to moderate locomotor capabilities.