Prevention of sports injuries : systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Abstract

Urheilu sisältää aina riskin vammautumisesta. Urheiluvamma vaikuttaa negatiivisesti urheilijan terveyteen ja vammojen hoito on kallista. Tutkimukset urheiluvammojen ennaltaehkäisystä ovat lisääntyneet huomattavasti viime vuosien aikana.

Tämä pro gradu –tutkielma on systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista, kontrolloiduista tutkimuksista. Tutkimuksen tarkoituksena on tehdä yhteenveto urheiluvammojen ennaltaehkäisyyn tähtäävistä interventioista. Systemaattinen kirjallisuushaku tehtiin käyttämällä seuraavia hakusanoja: sports injuri/es, athletic injuri/es, prevention, preventive, randomized, controlled trial ja randomized controlled trial. Käytetyt tietokannat olivat: PubMed, MEDLINE, SPORTDiscus, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, PEDro ja Web of Science. Löydettyjen artikkelien sekä olennaisten katsausartikkelien lähdeviitteet tarkastettiin käsihaulla. Tutkimuksille suoritettiin laadun arviointi. Laskelmat tehtiin the Cochrane Collaboration Review Manager –ohjelmistolla. Laskelmissa käytettiin vetosuhdetta (OR).

Meta-analyysiin otettiin mukaan 59 tutkimusta, yhteensä 65 vertailua. Tukipohjalliset/iskua vaimentavat pohjalliset (OR 0.51, 95%CI 0.32–0.81), ulkoiset niveltuet (OR 0.40, 95%CI 0.30–0.53) ja harjoitusohjelmat (OR 0.55, 95%CI 0.46–0.66) olivat tehokkaita ennaltaehkäisemään urheiluvammoja. Venyttely (OR 0.92, 95%CI 0.80–1.06), modifioidut jalkineet (OR 1.23, 95%CI 0.81–1.87) ja ennaltaehkäisevät videot (OR 0.94, 95%CI 0.43–2.04) eivät vaikuttaneet vammariskiin.

Tämä meta-analyysi osoitti, että urheiluvammoja voidaan ennaltaehkäistä erilaisilla pohjallisilla, ulkoisilla niveltuilla ja harjoitusohjelmilla. Hyödyntämällä tutkimuksen tuloksia käytännössä, voidaan saada merkittäviä tuloksia liikuntavammojen vähentämisessä. Meta-analyysin ongelmia olivat yksittäisten tutkimusten metodologiset heikkoudet, tutkimustulosten heikko yleistettävyys ja tutkimusten heterogeeniset tutkimusasetelmat. Tulevissa tutkimuksissa tulisi keskittyä suosittuihin, korkeariskisiin urheilulajeihin. Ennaltaehkäisevien harjoitusohjelmien vaikutusmekanismit ja hyödyllisimmät, vammoja ehkäisevät harjoitusmenetelmät tulisi pyrkiä selvittämään.

Participation in sports includes a risk of injury. Injuries burden athlete’s health and health care system. The number of trials investigating prevention of sports injuries has increased over the past decade.

This master’s thesis is a systematic review and meta-analysis of RCTs. The purpose of the study is to summarize the effects of sports injury prevention interventions. Systematic literature search was conducted using following keywords: sports injuri/es, athletic injuri/es, prevention, preventive, randomized, controlled trial and randomized controlled trial. Following databases were used: PubMed, MEDLINE, SPORTDiscus, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, PEDro and Web of Science. The reference lists of retrieved articles and reviews were hand searched. Calculations were made with the Cochrane Collaboration Review Manager – software.

Meta-analysis included 59 trials with 65 comparisons. Insoles (OR 0.51, 95%CI 0.32–0.81), external joint supports (OR 0.40, 95%CI 0.30–0.53) and training programs (OR 0.55, 95%CI 0.46–0.66) appeared to be effective to reduce the risk of sports injuries. Stretching (OR 0.92, 95%CI 0.80–1.06), modified shoes (OR 1.23, 95%CI 0.81–1.87) and preventive videos (OR 0.94, 95%CI 0.43–2.04) were not effective.

This meta-analysis showed that certain interventions can reduce the risk of sports injuries. By taking preventive actions to practice, major benefits can be accomplished. There were limitations with quality of the trials, generalizability of the results and heterogeneity of the study designs. Future research should focus on commonly practiced, high-risk sports. The mechanisms behind effective methods and the most beneficial elements of preventive intervention need to be clarified.