Fysioterapeuttien kokemukset pitkittyneen kivun kuntoutuksesta : laadullinen systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja metasynteesi

Abstract

Pitkittynyt kipu on yksi keskeisimpiä syitä, miksi aikuiset ihmiset hakeutuvat terveydenhuollon palveluihin. Pitkittynyt kipu on monimuotoinen ilmiö, jonka kuntoutuksessa tulee ottaa huomioon sekä biologiset että psykososiaaliset elementit, joita kivun pitkittymiseen kuuluu. Kivun pitkittymiseen voi liittyä psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä, kuten masennusta, katastrofointia, välttämiskäyttäytymistä, somatisaatiota ja erilaisia ympäristön vasteita ja kulttuurisia asenteita. Nämä tekijät voivat olla myös pitkittynyttä kipua ylläpitäviä tekijöitä. Useissa tutkimuksissa on esitetty, että perinteinen biomekaaniseen ja biomedikaaliseen paradigmaan nojaava kipukuntoutus on tehotonta, mistä syystä kipukuntoutuksen paradigmaa tulisi laajentaa käsittelemään myös psykososiaalisia tekijöitä.

On tärkeää pyrkiä ymmärtämään, millä tasolla pitkittyneen kivun monimuotoinen luonne ymmärretään kuntouttavien fysioterapeuttien toimesta, sillä fysioterapeutit ovat usein etulinjassa pitkittynyttä kokevien henkilöiden kuntoutuksessa ja vaikuttavat siten kipukuntoutuksen luonteeseen. Tästä syystä tässä pro gradu -tutkielmassa selvitettiin laadullisen systemaattisen kirjallisuuskatsauksen ja metasynteesin keinoin, millaisia kokemuksia fysioterapeuteilla on pitkittyneen kivun kuntoutuksesta.

Kirjallisuushaku toteutettiin aikavälillä 9.2.2024-22.2.2024 valituista sähköisistä tietokannoista. Tutkimusartikkelit valittiin sen perusteella, olivatko ne laadullisia tutkimuksia, jotka liittyivät fysioterapeuttien kokemuksiin pitkittyneen kivun kuntoutuksesta. Artikkelit arvioitiin ja sisällytettiin kirjallisuuskatsaukseen ja metasynteesiin kahden tutkijan itsenäisenä työnä. Yhteensä arvioitavia tutkimuksia löytyi 412kpl ja kokotekstien arviointiin valikoitui 25 tutkimusta ja 16 valikoitui lopulliseen metasynteesiin. Joanna Briggs Instituten (JBI) mukainen metasynteesi toteutettiin mukaan otettujen tutkimusten tulosten perusteella.

Alkuperäistutkijoiden tekemiä löydöksiä sisällytettiin metasynteesiin 207 kpl ja löydösten perusteella muodostui 31 kategoriaa. Kategorioista muodostui neljä syntetisoitua löydöstä. Fysioterapeuttien kokemuksien perusteella muodostetut syntetisoidut löydökset olivat: 1. Kokemus kuntoutujalähtöisten menetelmien käytön merkityksellisyydestä, 2. Kokemus fysioterapeutin ja kuntoutujan yhteistyön merkityksellisyydestä, 3. Kokemus pitkittyneen kivun kuntoutuksesta kompleksisena ja monimuotoisena prosessina, 4. Kokemus siirtymisestä biomedikaalisesta ajattelumallista biopsykososiaaliseen ajattelumalliin.

Tämän tutkielman tulokset laajentavat ymmärrystä fysioterapeuttien kokemuksista pitkittyneen kivun kuntoutuksesta. Tutkimuksen tuloksia voi hyödyntää fysioterapeuttien ammatillisen osaamisen kehittämisen suunnitteluun, koulutustarpeiden arviointiin ja jatkotutkimustarpeiden arviointiin.