Säären etumaisen lihasaition hemodynaamiset muutokset terveillä miehillä kävelyn aikana

Abstract

Alaraajan krooninen lihasaitio-oireyhtymä on yleinen vaiva etenkin liikunnallisesti aktiivisilla henkilöillä. Sen oireet provosoituvat fyysisen kuormituksen aikana sekä lievittyvät nopeasti kuormituksen loppuessa. Alaraajan kroonisen lihasaitio-oireyhtymän esiintyvyyden väestössä on arvioitu olevan 8–27 % välillä, ja sen on todettu aiheuttavan alidiagnosoituna merkittävää toimintakyvyn rajoittumista. Kroonisen lihasaitio-oireyhtymän diagnosointi on haastavaa, koska kyseessä on monitekijäinen oireyhtymä. Lähi-infrapunaspektroskopialla pystytään mittaamaan reaaliaikaisesti kudoksen hemodynaamisia muutoksia, ja sen on todettu olevan luotettava menetelmä kroonisen lihasaitio-oireyhtymän diagnostiikan tukena. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää säären etumaisen lihasaition hemodynaamisia muutoksia terveillä miehillä kävelykuormituksen aikana lähi-infrapunaspektroskopialla. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaala NOVA:ssa toteutettuun tutkimukseen rekrytoitiin terveitä ja tupakoimattomia miehiä eri ikäryhmistä, joilla ei ollut historiaa kroonisen lihasaitio-oireyhtymän oireilusta. Tutkimukseen osallistui yhteensä 15 tutkittavaa, joiden keski-iät olivat ikäryhmittäin: nuoret (n=5) 26,8 (±2,9) vuotta, keski-ikäiset (n=5) 54,4 (±3,1) vuotta ja seniorit (n=5) 83,0 (±4,4) vuotta. Tutkimuksessa tarkasteltiin säärten etumaisten lihasaitioiden happeutumista kävelyn aikana lähi-infrapunaspektroskopialla. Kävelyn aikana ryhmien välillä oli tilastollisesti merkitsevät erot kudoksen happisaturaatioindeksin muutoksissa (p=<0,01), kokonaishemoglobiinin suhteellisissa muutoksissa (p=<0,01), happeutuneen hemoglobiinin suhteellisissa muutoksissa (p=<0,01) ja happeutumattoman hemoglobiinin suhteellisissa muutoksissa (p=<0,01). Senioreiden ja nuorten sekä senioreiden ja keski-ikäisten välillä oli tilastollisesti merkitsevä ero kokonaishemoglobiinin suhteellisissa muutoksissa kuormituksen ollessa korkeimmillaan (p=<0,01). Säären etumaisen lihasaition hemodynaamisia muutoksia kävelyn aikana voidaan käyttää esimerkiksi kroonisen lihasaitio-oireyhtymän diagnostiikan ja hoidonsuunnittelun tukena. Lisäksi tutkimus on ensimmäinen, jossa tutkitaan yli 80-vuotiaiden säären etumaisen lihasaition hemodynaamisia muutoksia kuormituksen aikana. Tutkimus tuottaa alustavaa uutta tietoa ikääntyneiden säären lihasten hemodynaamisista muutoksista fyysisen kuormituksen aikana.

Chronic exertional compartment syndrome (CECS) is common in physically active population. Symptoms occur during physical activity and alleviate when provocative activity ceases. Incidence rate of chronic exertional compartment syndrome in population is estimated to be between 8 and 27 %, causing substantial impairment if not diagnosed. Yet, diagnosing chronic exertional compartment syndrome is challenging because it is a multifactorial syndrome. Near-infrared spectroscopy (NIRS) can measure real-time hemodynamic changes and is a reliable tool for diagnosis. The purpose of this study was to determine normal changes in anterior compartment of the leg tissue hemodynamics in healthy individuals during physical activity using near-infrared spectroscopy. Study was conducted in Hospital NOVA of Central Finland. The participants were non-smoking men from different age groups with no history of chronic exertional compartment syndrome symptoms. A total of 15 participants were included in the study, whose mean age in different age groups was: young (n=5) 26,8 (±2,9) years, middle age (n=5) 54,4 (±3,1) years, senior (n=5) 83,0 (±4,4) years. Anterior compartment of the leg tissue hemodynamics was measured during walking by using near-infrared spectroscopy. There was a statistically significant difference between the groups in tissue oxygenation index (p=<0,01), total haemoglobin relative changes (p=<0,01), oxyhaemoglobin relative changes (p=<0,01) and deoxyhaemoglobin relative changes (p=<0,01). During the highest physical strain, there was a statistically significant difference in total haemoglobins relative changes between seniors and young (p=<0,01) as well as seniors and middle aged (p=<0,01). Hemodynamic changes of the anterior compartment of the leg during exercise can be useful in the diagnosis and care planning of chronic exertional compartment syndrome inter alia. In addition, the present study investigates the changes in anterior compartment of the leg tissue oxygenation during physical activity among healthy individuals over 80 years old, giving preliminary new knowledge about hemodynamic changes during physical strain in older adults.