Marketisation of care within the Nordic context: Private care provision for older people in Finland
This dissertation focuses on the ongoing development in the use of private so-
cial care services for older people in Finland by asking the following questions
at two levels. (1) At the municipality level, to what extent do municipalities in-
volve private providers in organising care services for older people, and what
are the determining factors that are associated with the outsourcing of publicly
funded care services? (2) At the individual level, to what extent do older people
use private care services, and how do people who use private care services dif-
fer from people who use traditional public care services? (3) Also at the indi-
vidual level, why do older people choose to use private care services, and is this
a free or a forced choice? Quantitative data from the Sotkanet Indicator Bank
and Statistics Finland was used to examine the municipality-level research
questions. The data covers all 311 municipalities in Finland for the period 2001–
2015. A two-wave longitudinal survey ‘Arki, apu ja palvelut’ was used to an-
swer the individual-level research questions. The data was collected from peo-
ple aged over 74 years in 2010 and 2015 in the cities of Jyväskylä and Tampere.
The results show that the share of outsourced public home care visits and
service housing have increased considerably. An increase in care needs (i.e.,
demand for care) among the ageing population in a municipality is one of the
main influencing factors behind outsourcing, particularly for service housing.
At the individual level, one third of respondents utilised private care services,
and these users had significantly higher incomes and educations as well as bet-
ter health than those using public services alone. Older people chose private
services because of the services’ are easily accessible, and their own additional
needs for services. Although the majority of users used private care out of free
choice, a substantial number of users used private services out of forced choice.
Overall the findings show that private care provision is no longer a marginal
phenomenon in Finland. There has been a steep and steady growth in the use of
private provision for older people at the municipality level (i.e., through out-
sourcing) as well as among older people. In short, it is apparent that social care
services for older people in Finland have been clearly affected by the marketisa-
tion of care.
Keywords: Marketisation, private services, older people, service use, municipal-
ity, Finland.
...
Tämä tutkimus tarkastelee yksityisten sosiaalipalvelujen kasvua suomalaisissa
vanhuspalveluissa. Sen tutkimuskysymykset kohdentuvat yhtäältä kuntatasolle
ja toisaalta yksilötasolle. (1) Kuntatasolla tässä tutkimuksessa tutkitaan, missä
määrin kunnat käyttävät yksityisiä palveluntuottajia vanhojen ihmisten hoiva-
palvelujen tuottamisessa ja mitkä tekijät selittävät julkisesti rahoitettujen hoiva-
palvelujen ulkoistamista. (2) Yksilötasolla tutkitaan, missä määrin vanhat ihmiset
käyttävät yksityisiä hoivapalveluja ja missä suhteissa yksityisiä palveluja käyttä-
vät eroavat julkisten hoivapalvelujen käyttäjistä. (3) Yksilötasolla tutkitaan lisäksi
myös sitä, miksi vanhat ihmiset käyttävät yksityisiä hoivapalveluja ja onko siinä
kyse vapaasta vai pakotetusta valinnasta? Sotkanet-indikaattoripankkia ja Tilas-
tokeskuksen kuntatietoja käytetään kuntatason tutkimuskysymysten tutkimuk-
sessa. Nämä tilastoaineistot kattavat Suomen kaikki 311 kuntaa ajanjaksolla
2001–2015 Yksilötason tutkimuskysymyksiin vastaamisessa tämä tutkimus käyt-
tää ”Arki, apu palvelut” -kyselyn aineistoa, joka on kerätty yli 74-vuotiaiden pa-
rissa Jyväskylässä ja Tampereella vuosina 2010 ja 2015.
Tulokset osoittavat, että ulkoistettujen julkisesti rahoitettujen kotihoito-
käyntien ja palveluasumisen määrä on kasvanut huomattavasti. Hoivatarpei-
den kasvu eli palvelujen kasvava kysyntä ikääntyneen väestön joukossa on tär-
keimpiä kuntien palvelu-ulkoistuksia selittäviä tekijöitä, etenkin palveluasumi-
sen osalta. Yksilötasolla kolmannes vastaajista käytti yksityisiä hoivapalveluja
ja heillä oli selvästi korkeammat tulot, korkeampi koulutustaso ja parempi ter-
veys kuin vain julkisia palveluja käyttävillä. Vanhat ihmiset käyttivät yksityisiä
palveluja etenkin niiden helppokäyttöisyyden vuoksi ja koska heidän tarvitse-
miaan palveluja ei ollut saatavilla kunnalta. Vaikka suurin osa yksityisiä palve-
luja käyttäneistä teki niin vapaasta tahdostaan, monet vanhat ihmiset olivat va-
linneet yksityiset palvelut pakon edessä. Yleensä ottaen tutkimuksen tulokset
osoittavat, että yksityiset hoivapalvelut eivät ole Suomessa enää marginaalinen
ilmiö. Yksityiset palvelut ovat lisääntyneet nopeasti ja jatkuvasti niin kuntien
palvelu-ulkoistusten johdosta kuin vanhojen ihmisten omien palveluostojen
seurauksena. On selvää, että hoivan markkinoistuminen on vaikuttanut merkit-
tävästi Suomen sosiaalipalvelujärjestelmään.
Avainsanat: markkinoistuminen, yksityiset palvelut, vanhuspalvelut, palvelu-
jen käyttö, kunta, Suomi.
...




ISBN
978-951-39-7846-4ISSN Search the Publication Forum
2489-9003Contains publications
- Artikkeli I: Mathew Puthenparambil, J. (2018). Outsourcing within the Nordic context : Care services for older people in Finland. Journal of Aging and Social Policy, 30 (5), 440-457. DOI: 10.1080/08959420.2018.1465800
- Artikkeli II: Mathew Puthenparambil, J., Kröger, T., & Van Aerschot, L. (2017). Users of home-care services in a Nordic welfare state under marketisation : the rich, the poor and the sick. Health and Social Care in the Community, 25 (1), 54-64. DOI: 10.1111/hsc.12245
- Artikkeli III: Mathew Puthenparambil, J., & Kröger, T. (2016). Using Private Social Care Services in Finland : Free or Forced Choices for Older People?. Journal of Social Service Research, 42 (2), 167-179. DOI: 10.1080/01488376.2015.1137534
Metadata
Show full item recordCollections
- JYU Dissertations [694]
- Väitöskirjat [3299]
Related items
Showing items with similar title or keywords.
-
Outsourcing within the Nordic context : Care services for older people in Finland
Mathew Puthenparambil, Jiby (Taylor & Francis, 2018)The early 1990s economic setback brought significant reforms favoring the outsourcing of care in Finnish municipalities. Here, outsourcing refers to the practice of municipalities employing private organizations through ... -
Socioeconomic and attitudinal differences between service users of private and public early childhood education and care in the Finnish context
Ruutiainen, Ville; Räikkönen, Eija; Alasuutari, Maarit (Springer Science and Business Media LLC, 2023)The marketisation and privatisation of welfare services such as early childhood education and care (ECEC) have been a global trend in recent decades. Earlier research suggests that market-based ECEC provision often leads ... -
Rationalising public support for private early childhood education and care : the case of Finland
Ruutiainen, Ville; Alasuutari, Maarit; Karila, Kirsti (Routledge, 2020)In Finland, early childhood education and care (ECEC) is traditionally publicly provided. However, private ECEC provision has increased during the past decade, largely as a result of financial support from the public sector. ... -
Private health insurance in the universal public healthcare system : The role of healthcare provision in Finland
Lavaste, Konsta (Elsevier BV, 2023)Voluntary private health insurance (VPHI) has gained popularity in universal public healthcare systems. We studied how the local provision of healthcare services correlated with VPHI take-up in Finland. Nationwide register ... -
Marketization and privatization of early childhood education and care in Finland : shifts within and from universalism
Ruutiainen, Ville (2022)In Finland, the early childhood education and care (ECEC) system has been based on the idea of universalism. Universalism has meant, for example, families’ universal entitlement to ECEC and public sector responsibility for ...