Motivational interviewing to increase physical activity in overweight and obese individuals : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Abstract

Tässä systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa ja meta-analyysissä selvitettiin motivoivan haastattelun vaikutuksia fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen ylipainoisilla ja lihavilla henkilöillä. Systemaattinen haku suoritettiin tutkimuksille, jotka on julkaistu vuosien 1946 ja 2014 välillä. Hakuun sisältyi seuraavat tietokannat: MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, EMBASE and CCRCT. PICOS –periaatteen mukaisesti sisältyneissä tutkimuksissa täyttyi seuraavat kriteerit: 1) Populaatio: BMI > 25, 2) Interventio koeryhmälle: motivoiva haastattelu + ohjaus ja neuvonta, 3) Interventio kontrolliryhmälle: ohjaus ja neuvonta, 4) Tulosmuuttuja: fyysinen aktiivisuus, 5) Tutkimustyyppi: satunnaistettu kontrolloitu koeasetelma (RCT). Katsaukseen ja meta-analyysiin sisältyi 6 RCT –tutkimusta, joissa oli yhteensä 852 tutkittavaa henkilöä. Kaikissa katsaukseen päätyneissä tutkimuksissa oli matala tutkimusharhan riski. Meta-analyysin tulokset osoittavat, että motivoiva haastattelu ohjauksen ja neuvonnan tukena voi lisätä merkittävästi fyysistä aktiivisuutta elämäntapamuutoksissa verrattuna tavanomaiseen ohjaukseen ja neuvontaan (SMD = 0.58 [0.30 – 0.86], p<.0001). Tulos on kliinisesti merkittä-vä, koska kyseinen lisäys voi vähentää kuolleisuutta merkittävästi. Pienen tutkimus- ja koko-naistutkittavien määrän takia tuloksiin täytyy kuitenkin suhtautua varauksella. Lisäksi tilasto-tieteellinen heterogeenisyys oli merkittävää ja pitkäaikaisvaikutukset jäivät epäselviksi. Moti-voivalla haastattelulla on tämän ja aikaisempien katsausten perusteella potentiaalia olla vai-kuttava ohjausmenetelmä elämäntapamuutoksissa useilla eri terveysmittareilla mitattuna. Korkealaatuisia vaikuttavuustutkimuksia kuitenkin tarvitaan lisää. Toisaalta muiden vastaavien elämäntapaohjausmenetelmien kliininen käyttöarvo olisi myös syytä selvittää.

This review examines the effects of motivational interviewing (MI) to increase physical activ-ity (PA) in overweight and obese individuals. A systematic search was undertaken from stud-ies published between 1946 and November 2014. The databases included: MEDLINE, CI-NAHL, PsycINFO, EMBASE and CCRCT. According to the PICOS, eligible studies had 1) Population: BMI > 25, 2) Intervention: MI with advice giving, 3) Control: advice giving only, 4) Outcome: physical activity 5) Study design: randomized controlled trial (RCT). The sys-tematic review and meta-analysis included 6 studies with 852 participants. All the included studies had low risk of bias. The results suggest that MI with advice giving can improve phys-ical activity significantly more than advice giving alone (SMD = 0.58 [0.30 – 0.86], p<.0001). The difference is clinically significant with regards to mortality. However, the results need to be interpreted with caution, since the total number of included studies and participants was small and statistical heterogeneity was substantial. Moreover, long-term effects are inconclu-sive. According to this review and previous reviews, MI can be efficacious and may be effec-tive in helping people change their lifestyle. Future studies are warranted to examine the ef-fectiveness and cost-effectiveness of MI. Also, the effectiveness of other psychological inter-ventions for promoting PA need to be studied.