Liikkumisvaikeuksia ennustavat puristusvoiman raja-arvot : predicting 11-year incidence of mobility and adl limitations and mortality with suggested hand-grip strength cut-points in older adults

Abstract

Liikkumis- ja toimintakyvyn rajoitteiden on raportoitu lisääntyvän iän myötä (Tietjen-Smith ym. 2006), vaikkakin ikääntyneillä on nykyisin aiempaa vähemmän rajoitteita (Heinonen ym. 2011, Sainio ym. 2012). Ikääntyneiden lukumäärän kasvaessa on kuitenkin tärkeää aloittaa toimintakyvyn ylläpitäminen ajoissa (Tietjen-Smith ym. 2006). Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, pätevätkö Sallinen ym. (2010) määrittelemät puristusvoiman raja-arvot liikkumisvaikeuksille myös liikkumis- ja ADL-toimintojen vaikeuksien ennustamisessa 11 vuoden seurannassa. Käden puristusvoimaa mitattiin Good Strength –dynamometrillä vuonna 2000 Samalla selvitettiin haastattelulla tutkittavien senhetkiset, itseraportoidut liikkumis- ADL- toimintojen vaikeudet. Vuonna 2011 tutkittavat kutsuttiin seurantatutkimukseen, jossa selvitettiin 11 vuoden aikana ilmaantuneiden liikkumis- ja ADL-toimintojen vaikeudet sekä niiden yhteys vuonna 2000 mitattuun puristusvoimaan. Tutkimus oli 11 vuoden seurantatutkimus, joka toteutettiin osana Terveys 2000 sekä Terveys 2011 –tutkimuksia. Tutkittavista mukaan hyväksyttiin ne, joiden puristusvoima oli mitattu lähtötilanteessa (n=2763), joista 40,6% oli miehiä ja 59,4% naisia. Lähtötilanteessa tutkittavat jaettiin sukupuolittain ryhmiin sen mukaan, oliko heillä jo valmiiksi liikkumis- tai ADLvaikeuksia. Tutkimuksen mukaan raja-arvon alittava käden puristusvoima ennusti merkitsevästi sekä liikkumis- että ADL-vaikeuksien riskin kasvua niin naisilla (liikkumiskyky OR liikkumisvaikeudet 2,1 ja ADL-vaikeudet 3,0) kuin miehillä (OR liikkumisvaikeudet 2,5 ja ADL-vaikeudet 2,4). Tutkittavista 960 menehtyi vuosien 2000-2011 aikana ja vuonna 2011 otos (n) oli 1433. Raja-arvon alittava puristusvoima vaikutti merkitsevästi myös kuolleisuusriskin kasvuun (miehet OR 5,9 ja naiset OR 7,0). Tämä tutkimus vahvistaa Sallisen ym. (2010) määrittelemien käden puristusvoiman rajaarvojen ennustavan liikkumis- ja ADL- vaikeuksia sekä naisilla että miehillä. Aiemmat tutkimukset ovat antaneet viitteitä samansuuntaista tuloksista, mutta tässä tutkimuksessa on pyritty ensimmäistä kertaa validoimaan luotettavia raja-arvoja, joita voidaan tulevaisuudessa hyödyntää esimerkiksi ikääntyneiden toiminta- ja liikkumiskyvyn seurannassa ja ennakoinnissa. Aikaisella puuttumisella voidaan ehkäistä varsinaisten rajoitteiden syntymistä ja näin auttaa iäkkäitä henkilöitä pärjäämään pidempään itsenäisesti. Ennakointi on myös yhteiskunnallisesti järkevää, sillä kotona asuminen on yhteiskunnalle huomattavasti taloudellisesti kannattavampaa kuin hoivakotiasuminen. Tutkimuksen etuna on kattava tutkimusjoukko, joka edustaa hyvin ikääntyneitä suomalaisia. On kuitenkin otettava huomioon, että usein heikkokuntoisimmat jättävät osallistumasta tämänkaltaisiin tutkimuksiin. Lisäksi ikä vaikuttaa liikkumis- ja ADL-vaikeuksien esiintyvyyteen, joka on myös syytä huomioida tuloksia tulkittaessa.