Kahden erilaiseen hoitotulokseen johtaneen masennuksen pariterapiaprosessin vertailua : terapeuttien toimintamallit, vuorovaikutus ja työskentelytavat tuloksellisuusnäkökulmasta

Abstract

Tässä pro gradu –tutkielmassa tarkasteltiin terapeuttien työskentely- ja vuorovaikutustyylien eroja sekä näiden erojen vaikutuksia terapian kulkuun kahden erilaiseen tulokseen johtaneen masennuksen pariterapiaprosessin kohdalla. Tutkielma on osa Jyväskylän yliopiston Dialogiset ja narratiiviset prosessit masennuksen pariterapiassa (DINADEP) –tutkimusprojektia, jonka toteutus on tapahtunut yhdessä psykiatristen ja muiden terveydenhuollon yksiköiden kanssa. Projektin aineisto on kerätty kolmen eri sairaanhoitopiirin alueelta ja jokaisessa tutkimukseen osallistuneessa yksikössä kahdesta terapeutista muodostunut työpari on hoitanut masentunutta asiakasta ja hänen puolisoaan pariterapian avulla.

Tässä tutkielmassa tarkastelun kohteeksi valikoidut terapiaprosessit edustavat masennuksen oiremittareiden perusteella aineiston kahta ääripäätä, sillä toinen prosesseista on luokiteltavissa hoidon lopputuloksen suhteen onnistuneeksi ja toinen heikkoon hoitotulokseen päättyneeksi. Tutkimuksen aikana terapiaprosesseja analysoitiin aineistolähtöisesti sekä hyödyntämällä terapiakeskusteluissa ilmenevien narratiivisten prosessityyppien luokittelujärjestelmää. Terapeuttiparien toiminnassa ilmeni paljon selkeitä eroja työskentelyn jäsentyneisyyden, asiakkaita koskevien tulkintojen esittämisen, käytännön ratkaisujen etsimisen, muutospuheen myönteisyyden ja erityisesti terapian asiakaskeskeisyyden toteutumisen osalta. Kaikki edellämainitut tekijät vaikuttivat myös terapeuttisen allianssin rakentumiseen sekä ylläpitämiseen ja tätä kautta terapian etenemiseen. Tutkimuksen löydökset tarjoavat yksityiskohtaista tietoa, jota erityisesti masennusta hoitavien pariterapeuttien on mahdollista hyödyntää oman työskentelyotteensa havainnoinnin tukena. Masennuksen pariterapian onnistuneen toteuttamisen edistämiseksi tarvitaan edelleen lisää varsinkin vakioiduilla lähtöasetelmilla toteutettuja vertailevia tapaustutkimuksia erilaisiin hoitotuloksiin päättyneistä terapiaprosesseista.