ACTing for adolescent diabetes : evaluating the impact and acceptance of a group-based acceptance and commitment therapy intervention for adolescents with type 1 diabetes

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida ryhmämuotoisen hyväksymis- ja omistautumisterapiaintervention (HOT) vaikutuksia ja hyväksyttävyyttä tyypin 1 diabetesta sairastavilla nuorilla, joiden hoitotasapaino oli tavoitetasoa heikompi. Tutkimusta varten kehitettiin viiden kerran HOT-menetelmiin perustuva ryhmäinterventio. Tutkimukseen rekrytoitiin diabetespoliklinikan 12–16-vuotiaita nuoria (n = 78) ja heidät satunnaistettiin interventio- ja tavanomaisen hoidon ryhmään. Osatutkimuksessa I tutkittiin psykologisen joustavuuden yhteyttä pitkäaikaissokeritasoon (HbA1c) ja elämänlaatuun ennen interventiota. Tietoa kerättiin sekä interventio että tavanomaisen hoidon ryhmiltä (n = 65). Tulokset osoittivat, että parempi diabetekseen liittyvä psykologinen joustavuus sekä paremmat läsnäolo- ja hyväksyntätaidot olivat yhteydessä parempaan pitkäaikaissokeritasoon, parempaan elämänlaatuun ja vähäisempiin masennus- ja ahdistuneisuusoireisiin. Osatutkimus II:n tulokset osoittivat, että tavanomaiseen hoitoon (n = 36) verrattuna interventioryhmässä (n = 36) havaittiin merkitsevästi suurempia muutoksia pitkäaikaissokeritasapainossa, diabetekseen liittyvässä psykologisessa joustavuudessa sekä ahdistuneisuusoireissa. Osatutkimuksessa III tutkittiin intervention hyväksyttävyyttä ja hyötyjä kvantitatiivisin ja kvalitatiivisin menetelmin niiltä nuorilta, jotka suorittivat intervention loppuun (n = 28) ja heidän vanhemmiltaan. Enemmistö nuorista ja vanhemmista ilmoitti olevansa tyytyväisiä ryhmään. Nuorten kokemuksista nousivat esille mm. lisääntynyt hoitomotivaatio ja myönteisempi suhtautuminen diabetekseen. Vanhemmat toivat esiin mm. nuoren myönteiset mielialan muutokset, myönteisemmän suhtautumisen diabetekseen ja lisääntyneen hoitomotivaation. Nuoret, jotka olivat iältään vanhempia, joiden pitkäaikaissokeri oli heikompi alussa, ja joilla oli suurempia myönteisiä muutoksia diabetekseen liittyvässä psykologisessa joustavuudessa, hyötyivät ryhmästä eniten. Näiden havaintojen perusteella HOT-ryhmäinterventio on vaikuttava ja soveltuu hyvin käytettäväksi nuorten tyypin 1 diabeteksen hoidossa. Psykologisen HOT-ryhmäintervention lisääminen tavanomaiseen diabeteksen hoitoon voisi parantaa nuorten hoitomyönteisyyttä.