Yläraajan itsearvioidun toimintakyvyn yhteys olkanivelen sisä- ja ulkokierron liikkuvuuteen ja voimaan keihäänheittäjillä

Abstract

Kyynärnivelen ulnaarisen kollateraaliligamentin (UCL) vammat ovat yleisiä keihäänheittäjillä. Olkanivelen sisä- ja ulkokierron liikkuvuuteen ja voimaan liittyy kyynärpäävammojen riskitekijöitä yli olan urheilulajeissa. Kerlan-Jobe Orthopaedic Clinic Score (KJOC) -kyselyn on osoitettu olevan pätevä ja toistettava mittari yläraajan toimintakyvyn itsearvioinnissa yli olan urheilijoilla. Tutkielman tarkoituksena oli tarkastella keihäänheittäjien KJOC-pisteytyksen yhteyttä olkanivelen sisä- ja ulkokierron liikkuvuuteen ja voimaan. Lisäksi tarkasteltiin sukupuolten välisiä eroja yläraajan itsearvioidussa toimintakyvyssä sekä olkanivelen sisä- ja ulkokierron liikkuvuudessa ja voimassa.

Poikittaistutkimus toteutettiin osana Huippu-urheilun instituutti KIHUn ja Jyväskylän yliopiston tutkimusta. Tutkielman aineisto koostui 35 maajoukkuetason keihäänheittäjästä, joista 20 (57 %) oli naisia. Tutkittavien iän keskiarvo oli 23,0 (± 4,1) vuotta. Tutkielman tulosmuuttujat olivat KJOC-pisteytys, olkanivelen sisä- ulko- ja kokonaiskierron liikkuvuus ja liikkuvuuden puolierot sekä olkanivelen ulko- ja sisäkierron maksimaalinen isometrinen voima, suhteellinen voima, momentti, suhteellinen momentti sekä raajojen välinen voiman suhde. Tutkielman aineisto analysoitiin käyttäen Spearmanin korrelaatiokerrointa, kahden riippumattoman otoksen t-testiä, Mann-Whitney U-testiä sekä khiin neliö -testiä.

Olkanivelen sisä-, ulko- ja kokonaiskierron liikkuvuus tai niiden puolierot eivät olleet yhteydessä KJOC-pistetykseen (p = 0,080–0,872). Naisilla havaittiin negatiivinen yhteys ei-heittokäden olkanivelen ulkokierron momentin ja KJOC-pisteytyksen välillä (r = -0,460, p = 0,041). Muut voimamuuttujat eivät olleet yhteydessä KJOC-pisteytykseen (p = 0,066–0,980). Ei-heittokäden olkanivelen sisäkierron ja kokonaiskierron liikkuvuus oli suurempi naisilla kuin miehillä (p = 0,015–0,046). Olkanivelen sisäkierron voima, momentti sekä suhteellinen momentti olivat pienempiä naisilla kuin miehillä (p < 0,001–0,001). Olkanivelen ulkokierron voima, suhteellinen voima, momentti ja suhteellinen momentti olivat pienempiä naisilla kuin miehillä (p < 0,001–0,005).

Johtopäätöksenä voidaan todeta, ettei KJOC-pisteytystä ole perusteltua hyödyntää yhdessä olkanivelen ulko- ja sisäkierron liikkuvuuden tai voiman kanssa keihäänheittäjien yläraajan toimintakyvyn arvioinnissa. Lisäksi olkanivelen sisä- ja ulkokierron liikkuvuus ja voima erosivat useiden tulosmuuttujien osalta naisten ja miesten välillä.

Ulnar collateral ligament (UCL) injuries of the elbow are common in javelin throwers. Shoulder internal and external rotation mobility and strength are associated with the risk of elbow injuries in overhead sports. The Kerlan-Jobe Orthopaedic Clinic Score (KJOC) has been shown to be a valid and reliable measure of self-assessed upper limb function in overhead athletes. The purpose of this study was to examine the relationship between KJOC score and shoulder internal and external rotation mobility and strength in javelin throwers. Furthermore, gender differences in self-assessed upper limb function, shoulder rotation mobility and strength were analyzed.

This cross-sectional study was conducted as part of a research project by the Finnish Institute of High Performance Sport KIHU and the University of Jyväskylä. The study sample consisted of 35 national team level javelin throwers, of whom 20 (57 %) were women. The mean age of the participants was 23.0 (± 4.1) years. The outcome variables of the study were KJOC score, shoulder internal, external, and total rotation mobility and mobility asymmetries, as well as maximal isometric strength, relative strength, torque, relative torque, and inter-limb strength ratio of shoulder external and internal rotation. The data were analyzed using Spearman's correlation coefficient, independent samples t-test, Mann-Whitney U-test, and chi-square test.

Shoulder internal, external, and total rotation mobility or their asymmetries were not associated with KJOC score (p = 0.080–0.872). A negative correlation was observed between shoulder external rotation torque of non-throwing arm and KJOC score in women (r = -0.460, p = 0.041). Other strength variables were not associated with KJOC score (p = 0.066–0.980). Shoulder internal and total rotation mobility of non-throwing arm were greater in women than men (p = 0.015–0.046). Shoulder internal rotation strength, torque, and relative torque were lower in women than men (p < 0.001–0.001). Shoulder external rotation strength, relative strength, torque, and relative torque were lower in women than men (p < 0.001–0.005).

In conclusion, it is not justified to use KJOC score together with shoulder rotation mobility or strength in assessing upper limb function in javelin throwers. Furthermore, shoulder rotation mobility and strength differed between women and men in several outcome variables.