Fyysisen aktiivisuuden ja inaktiivisuuden yhteydet koettuun kipuun ja haittaan ylipainoisilla aikuisilla

Abstract

Krooninen kipu, erityisesti selkäkipu, on yleinen vaiva, joka aiheuttaa sekä taloudellista että inhimillistä haittaa. Vastaavasti merkittävä osa länsimaalaisista ihmisistä on ylipainoisia, ja ylipaino onkin tunnistettu riskitekijäksi kivulle. Koetun kivun ja ylipainon taustalla saattaa olla myös yhteisiä tekijöitä, kuten liian vähäinen liikkuminen ja runsas paikallaanolo.

Tässä pro gradu -tutkielmassa tarkastellaan paikallaanolon yhteyttä kipuun. Fyysisen aktiivisuuden suhdetta kipuun kuvataan, ja kirjallisuuskatsauksessa tarkastellaan tutkimuksia, joissa on selvitetty paikallaanolon ja selkäkivun yhteyttä.

Systemaattinen kirjallisuuskatsaus selvitti, onko aikuisten päivänaikaisella paikallaanoloajalla yhteyttä selkäkipuun. Haku kolmesta tietokannasta tuotti yhteensä 316 artikkelia. Näistä 13 valikoitui mukaan katsaukseen. Suurin osa tutkimuksista arvioi paikallaanoloaikaa kyselyllä (n = 10). 13 tutkimuksesta kuusi havaitsi istumisen/paikallaanolon määrän olevan yhteydessä lisääntyneeseen selkäkipuun, viisi ei havainnut yhteyttä ja kaksi totesi istumisen olevan yhteydessä vähäisempään selkäkipuun.

Tutkielman empiirisessä osiossa tarkastellaan liikemittarilla mitatun paikallaanolon, seisomisen ja liikkumisen yhteyttä eri kehonosien kipuihin ja kivuista aiheutuvaan haittaan 70 ylipainoisen tai lihavan aikuisen poikkileikkausaineistossa. Tutkittavien liikkumista ja paikallaanoloa mitattiin kiihtyvyysantureilla neljän viikon ajan. Terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioitiin RAND-36-kyselyllä. Kipua arvioitiin 10 cm janalla (VAS; visual analogue scale) ja Oswestryn toimintakykyindeksillä. Lineaarisessa mallissa päivittäinen seisomisaika oli positiivisessa ja paikallaanoloajan osuus negatiivisessa yhteydessä kivusta koetun haitan voimakkuuteen viimeisen kuukauden aikana. Yhteydet eivät selittyneet sukupuolella tai muilla riskitekijöillä. Kevyen tai kohtuukuormitteisen fyysisen aktiivisuuden määrällä ei ollut yhteyttä kipuun tai kivusta koettuun haittaan, kun huomioitiin sukupuoli. Seisominen saattaa toimia kivunhallintakeinona henkilöille, joilla on kivusta koettua haittaa.

Chronic pain, especially back pain, is a common complaint, which causes decreased quality of life and increased economic burden. At the same time, a significant proportion of Western adults are overweight, which has been shown to be a risk factor for pain. Interestingly, physical inactivity and excess sedentary time might be factors behind both overweight and the subjective experience of pain.

This master’s thesis describes the relationship between sedentary behavior and pain. The association between physical inactivity, sedentarism and pain is described, and the systematic review examines studies exploring sedentary behavior’s association with back pain.

The purpose of the systematic review was to find out whether adults’ daily sedentary time is associated with back pain. The search covering three databases yielded 316 unique articles, 13 of which were included in the review. Most of the studies estimated sedentary time using questionnaires (n = 10). Out of the 13 studies six found a positive association between sedentary time and back pain, five found no association and two reported a negative relationship.

In the empirical part of this thesis, the association between device-measured sedentary behavior, standing time and physical activities, and different pain sites as well as pain-related disability was studied in a cross-sectional sample of 70 adults with overweight or obesity. Physical activities and sedentary behavior were measured with accelerometers over a four-week period. Pain was evaluated using 10 cm visual analogue scales and the Oswestry Disability Index. Linear model showed a positive association between standing time and a negative association between daily sedentary proportion and pain-related disability during the previous month. The associations were not explained by sex or other risk factors. The amount of light or moderate- to-vigorous physical activity was not associated with pain or pain-related disability, when adjusting for sex. These results may highlight the importance of habitual standing behaviors in coping with experienced pain-related disability in overweight and obese adults.