Biomekaanisten jalkineiden ja Unloader One -polvituen vaikutus kävelyyn ja tasapainoon : pilottitutkimus terveillä koehenkilöillä

Abstract

Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus, jota esiintyy usein polvinivelessä. Polven mediaalinen nivelrikko aiheuttaa kipua, liikkumattomuutta, työkyvyttömyyttä, heikentynyttä elämänlaatua sekä negatiivisia muutoksia kävelyn kineettisiin ja kinemaattisiin parametreihin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, kuinka kävelyn parametrit muuttuvat eri terapiavälineillä mitattuna. Lisäksi oli tarkoitus selvittää, kuinka eri terapiavälineet vaikuttavat staattiseen tasapainoon. Tutkielma on tehty yhteistyössä Keski-Suomen keskussairaalan Fysiatrian poliklinikan kanssa. Tutkimus toimi pilottitutkimuksena tulevalle pitkittäistutkimukselle, jossa tutkitaan biomekaanisten jalkineiden ja Unloader One – polvituen vaikutusta kipuun ja toimintakykyyn polven nivelrikkopotilailla. Tutkimusinterventio toteutettiin syksyllä 2015 Keski-Suomen keskussairaalan Fysiatrian poliklinikalla. Tässä pilottitutkimuksessa tarkasteltiin terveitä 21–50-vuotiaita, normaalipainoisia naisia, joilla ei ollut WOMAC-lomakkeen perusteella polvikipuja. Tutkittavat suorittivat kävelyn ja staattisen tasapainon testit ilman terapiavälineitä, biomekaanisilla jalkineilla sekä Unloader One -polvituella. Kävelyä mitattiin GAITRite - kävelyalustalla ja staattista tasapainoa Good Balance –tasapainolevyllä. Aineisto analysoitiin IBM SPSS –ohjelman 22.0 version Friedmanin testillä. Tilastollisten testien perusteella huomattiin, että biomekaaniset jalkineet vaikuttivat tilastollisesti merkitsevästi kävelynopeuden hidastumiseen, askelpituuden lyhenemiseen vasemmassa alaraajassa sekä tukivaiheen pidentymiseen molemmissa alaraajoissa verrattuna kävelyyn polvituen kanssa tai ilman terapiavälineitä. Unloader One -polvituki vaikutti puolestaan askelleveyden kasvuun tilastollisesti merkitsevästi. Biomekaaniset jalkineet vaikuttivat tilastollisesti merkitsevästi myös staattisen tasapainon vauhtimomenttiin sekä silmät auki, että silmät kiinni mitattuna verrattuna polvituen kanssa tehtyyn mittaukseen tai ilman terapiavälineitä tehtyyn staattisen tasapainon mittaukseen. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että tulosten perusteella terapiavälineistä varsinkin biomekaanisilla jalkineilla voitiin muokata kävelyä. Lisäksi biomekaanisilla jalkineilla vaikutettiin huojunnan määrän kasvamiseen staattista tasapainoa mitattaessa.

The most common articular disease is the osteoarthritis which may be present for example in the knee joint. The medial knee osteoarthritis causes pain, immobility, disability and impaired quality of life. It also causes negative changes to kinetic and kinematic parameters of gait. In this study the effects of biomechanic footwear or the Unloader One knee brace gait and balance were compared. The purpose of this study was to find out how the parameters of gait and static balance change with different therapy aids compared to the gait or static balance without any therapy aids. This study also served as a pilot study to the longitudinal study designed to knee osteoarthritis patients. The data was collected in autumn 2015 in the Central Finland Central Hospital’s Physical Medicine outpatient clinic. In this study all subjects were healthy and normal weight women aged 21-50 years. Their knee pain status was evaluated with the WOMAC questionnaire and based on the questionnaire none of the subjects suffered any knee pain. The subjects performed the gait and balance test three times: without therapy aids, with the biomechanic footwear and with the Unloader One knee brace in their right knee. The gait was measured with GAITRite analysis system and balance in Good Balance force platform system. The data was analyzed with IBM SPSS 22.0. The Friedman’s test was used to analyze the differences between conditions. Based on the Friedman’s test the biomechanic footwear affected statistically significantly to gait: velocity and step length in the left foot decreased and the stance time increased. The biomechanical footwear also affected statistically significantly to the static balance: postural sway increased. The Unloader One knee brace affected statistically significantly to increase heal to heal base support. As a conclusion the biomechanical footwear can affect the gait parameters. Also the footwear affected the static balance.